Dtsch Med Wochenschr 2002; 127(23): 1245-1249
DOI: 10.1055/s-2002-32102
Originalien
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Obstruktive Schlafatmungsstörungen: Therapiecompliance mit einem intraoralen Protrusionsgerät

Long term compliance with an oral protrusive appliance in patients with obstructive sleep apnoeaE. Rose1 , R. Staats2 , J. Schulte-Mönting3 , G. J. Ridder4 , I. E. Jonas1
  • 1Poliklinik für Kieferorthopädie (Direktorin: Prof. Dr. I. E. Jonas)
  • 2Abteilung für Pneumologie (Direktor: Prof. Dr. M. Matthys), Robert Koch Klinik
  • 3Institut für Medizinische Biometrie und Medizinische Informatik (Direktor: Prof. Dr. M. Schumacher)
  • 4Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (Direktor: Prof. Dr. Dr. h.c. R. Laszig), Universitätsklinikum Freiburg
Further Information

Publication History

4.3.2002

14.5.2002

Publication Date:
07 June 2002 (online)

Hintergrund und Fragestellung: Intraorale Protrusionsgeräte (IPGs) werden zunehmend bei primärem Schnarchen und leichten bis mittelschweren obstruktiven Schlafatemstörungen (OSA) angewandt. Hinweise über eine reduzierte Mitarbeit bei der als Standardtherapie geltenden nasalen Überdruckbeatmung (CPAP) und Berichte über eine höhere Akzeptanz der IPGs durch die Patienten lassen diese als eine mögliche Therapiealternative erscheinen.

Patienten und Methodik: Kontaktiert wurden 192 Patienten, die im Zeitraum zwischen Mai 1996 und September 2001 wegen einer obstruktiven Schlafatmungsstörung mit einem intraoralen Protrusionsgerät (IPG) behandelt wurden. Die Patienten wurden über die Anwendung der Apparatur, Nebenwirkungen und bei Abbruch der Therapie über die Gründe des Abbruches befragt.

Ergebnisse: 105 Patienten (54,4%) verwendeten die Apparatur regelmäßig nach einer Tragezeit von 22,7 12,3 Monaten. 21 Patienten (10,9%) brachen die Therapie noch vor der ersten somnographischen Kontrolle nach durchschnittlich 3,8 Monaten ab. In dieser Untersuchung wurden 76 Patienten (80,2%) als Responder und 19 Patienten (20,8%) als primäre Non-Responder eingestuft. Sekundär zeigten 22 Responder (11,4%) nach 21,9 8,8 Monaten keine Therapiecompliance. Bei 21 Patienten (10,9%) verschlechterten sich die nächtlichen respiratorischen Parameter nach 23,0 11,7 Monaten, so dass bei diesen Patienten eine CPAP-Therapie notwendig wurde. Das kumulative Risiko, das Gerät nach 4 Jahren wie angeordnet noch zu tragen, betrug 32,2%. Es fand sich eine Korrelation zwischen der Patientencompliance und dem Body-Mass-Index sowie der Anzahl der Zähne im Ober- und Unterkiefer.

Folgerung: Die Compliance, eine IPG-Therapie durchzuführen, ist im zeitlichen Verlauf niedriger als häufig angenommen. Regelmäßige Therapiekontrollen sind für eine effektive Behandlung notwendig. Ein schlechter dentaler Status und ein hoher Body-Mass-Index stellen wichtige Parameter hinsichtlich einer eingeschränkten Patientenmitarbeit dar.

Background and objective: Oral protrusive devices (OPD) are increasingly used in primary snoring and mild-to-moderate obstructive sleep disordered breathing. Due to evidence of reduced compliance with the well established standard treatment of nasal positive airway pressure (CPAP) and reports of patient preference for OPD treatment, particularly in mild cases, OPD may be considered another treatment alternative.

Patients and methods: We contacted 192 patients suffering from obstructive sleep breathing disorder, who were treated between May 1996 and September 2001 with an OPD. The patients" use of the device was evaluated, as were any reasons for ceasing to use the device.

Results: 105 patients (54.4%) regularly used the appliance after a mean time of 22.7 12.3 month. 21 patients (10.9%) showed no primary compliance and stopped had using the device before the first somnographic follow-up after a mean time of 3.8 months. In this investigation 76 patients (80,2%) were classified as responders and 19 patients (20.8%) as primary non-responders. 22 responders (11.4%) demonstrated no secondary compliance after a mean of 21.9 8.8 months and the discontinued OPD treatment themselves. In 21 patients (10.9%) the nightly respiratory parameters decreased after a mean of 23.0 11.7 months; hence, those patients required CPAP. The cumulative risk using the device after four years as prescribed was 32.2%. We found a correlation between patient compliance, body-mass index and the amount of teeth in the upper and lower jaws.

Conclusion: OPD compliance seems to be lower than frequently expected. Regular follow-up investigations are necessary to ensure adequate treatment. Poor dental status and an excess body-mass index reduce patient compliance.

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Dr. Dr. Edmund Rose

Abt. Poliklinik für Kieferorthopädie, Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg

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