Der Base Excess als Prognose-Indikator bei Polytrauma-Patienten

Einleitung

Die frühe Beurteilung der zu erwartenden Prognose des Polytrauma-Patienten erscheint oftmals schwierig. Im posttraumatischen Verlauf werden beim Polytrauma zahlreiche Variablen erhoben. Die Wertigkeit dieser Variablen zur Prognoseabschätzung wird unterschiedlich beurteilt. Mit Hilfe von richtungsweisenden Variablen könnte frühzeitig eine gezieltere Therapiesteuerung erfolgen [9].

Beim Polytrauma erfolgt eine Zellzerstörung entweder direkt durch eine traumatische Gewebeschädigung oder indirekt durch eine Zirkulationsstörung mit nachfolgendem Sauerstoffdefizit. Ein fortdauerndes Sauerstoffdefizit führt zu einer metabolischen Entgleisung des Patienten [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [11]. Als frühzeitig verfügbarer, metabolischer Indikator des initialen posttraumatischen Sauerstoffdefizits könnte der Base Excess im klinischen Verlauf eine wichtige Rolle spielen.

Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, den Zusammenhang zwischen Base Excess als metabolisches Korrelat des posttraumatischen Sauerstoffmangels und der Hämodynamik, des Transfusionsbedarfs sowie der Letalität des Polytrauma-Patienten aufzuzeigen.

Literatur

• 1 Arbeitsgemeinschaft „Scoring” der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie . Das Traumaregister der DGU.  Unfallchirurg. 1994;  97 230-237
• 2 Davis J W, Shackford S R, Mackersie R C, Hoyt D B. Base deficit as a guide to volume resuscitation.  J Trauma. 1988;  28 1464-1467
• 3 Davis J W, Parks S N, Kaups K L, Gladen H E, O'Donnell-Nicol S. Admission base deficit predicts transfusion requirements and risk of complications.  J Trauma. 1996;  41 769-774
• 4 Davis J W, Kaups K L, Parks S N. Base deficit is superior to pH in evaluating clearance of acidosis after traumatic shock.  J Trauma. 1998;  44 114-118
• 5 Oestern H J, Trentz O, Hempelmann G, Trentz O A, Sturm J. Cardiorespiratory and metabolic patterns in multiple trauma patients.  Resuscitation. 1979;  7 169-184
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• 8 Rixen D, Raum M, Holzgraefe B, Sauerland S, Nagelschmidt M, Neugebauer E. the Shock and Trauma Study Group . A pig hemorrhagic shock model: oxygen debt and metabolic acidemia as indicators of severity.  Shock. 2001;  16 239-244
• 9 Rixen D, Raum M, Bouillon B, Schlosser L E, Neugebauer E. AG Polytrauma der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie . Prognoseabschätzung des Schwerverletzten - eine Analyse von 2069 Patienten des Traumaregisters der DGU.  Unfallchirurg. 2001;  104 230-239
• 10 Rixen D, Raum M, Bouillon B, Schlosser L, Neugebauer E. AG Polytrauma der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie . Validierung eines multivariaten Prognosemodells zur initialen Abschätzung des Outcomes polytraumatisierter Patienten - eine Analyse von 3814 Patienten des Traumaregisters der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie.  Chirurgisches Forum. 2001;  30 417-420
• 11 Siegel J H, Rivkind A I, Dala S, Goodarzi S. Early physiologic predictors of injury severity and death in blunt multiple trauma.  Arch Surg. 1990;  125 498-508

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