Funktionell ausgerichtete Nachbehandlung von
Osteosynthesen des oberen Sprunggelenkes mit dem flexiblen Arthrodesenstiefel (Variostabil®)

Zusammenfassung

Studienziel: Die funktionelle Nachbehandlung von Sprunggelenksfrakturen im flexiblen Arthrodesenstiefel (Variostabil®) zielt auf die rasche und dauerhafte Wiederherstellung der Funktion der verletzten Extremität unter früher postoperativer Belastung. Die Behandlungsmethode wurde in einer klinischen und experimentellen Studie validisiert. Methode: 1. Im klinischen Teil der Studie wurde der Arthrodesenstiefel bei 56 Patienten zur Nachbehandlung osteosynthetisch versorgter Sprunggelenksfrakturen (Typ Weber B und C) für 6 Wochen eingesetzt. 2. Im experimentellen Teil wurden Druckmessungen in einer Fußrückenvene bei 8 Probanden während Kniebeugen im Stiefel, im Unterschenkelgehgips und ohne Protektion durchgeführt. Ergebnisse: 1. Bei keinem Patienten wurde ein Implantatversagen aufgrund des Nachbehandlungsregimes beobachtet. Tragekomfort und Mobilität wurden subjektiv von allen Patienten mit sehr gut beurteilt. 18 Monate postoperativ erreichten 90,5 % ein gutes bis sehr gutes Ergebnis mit dem Philips-Score. 2. Im Variostabilschuh zeigte sich im Vergleich zum Unterschenkelgehgips ein schnellerer intravasaler Druckabfall durch das Auspumpen des Venensystems (25,8 ± 15,2 vs. 11,3 ± 6,0 mm Hg/s, p < 0,05) mit höheren Druckamplituden (53,6 ± 12,0 vs. 26,5 ± 9,6 mm Hg, p < 0,05), was durch die Kompressionswirkung des Schuhs auf die Wadenmuskulatur erklärt wird. Schlussfolgerung: Die funktionelle Nachbehandlung im flexiblen Arthrodesenstiefel bietet bei OSG-Frakturen eine sichere Protektion. Sie ist gegenüber dem Unterschenkelgehgipsverband bezüglich Gangbild, Beübung, Patientenkomfort, Mobilität und venösem Rückstrom überlegen.

Abstract

Aim: Postoperative treatment following osteosynthesis of ankle fractures in a flexible arthrodesis boot (Variostabil®) aims at fast restoration of the function of the injured extremity while allowing early full weight bearing. This treatment regimen was validated in a clinical and experimental study. Methods: (1) In the clinical study part, 56 patients with internally fixed ankle fractures received after treatment with the arthrodesis boot for 6 weeks. (2) In the experimental study part, the intravascular pressure was recorded in a foot vein of 8 healthy volunteers during knee bends. Results: (1) No implant failure or secondary dislocation was seen due to the after treatment. All patients rated subjective comfort and mobility as excellent. 90.5 % had a good to excellent functional result with the Philips Score. (2) Wearing the arthrodesis boot effected significantly faster venous outflow (25.8 ± 15.2 vs. 11.3 ± 6.0 mmHg/sec, p < 0.05) and higher pressure amplitude (53.6 ± 12.0 vs. 26.5 ± 9.6 mmHg) during knee bends, compared to a below-the-knee plaster cast. Conclusions: The flexible arthrodesis boot offers safe protection of ankle fractures combined with superior functional performance (undisturbed gait, training of the ankle joint, high patient comfort and mobility, accelerated venous outflow) as compared to cast immobilization.

Schlüsselwörter

Sprunggelenksfrakturen - Funktionelle Nachbehandlung - Venöse Hämodynamik

Key words

Ankle fracture - Postoperative treatment - Venous hemodynamics

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