Sagittale Rotations- und Translationsbewegung lumbaler Segmente mit höhengeminderten Bandscheiben

Zusammenfassung

Ziel: Mit Hilfe eines hoch genauen Messverfahrens wurde untersucht, inwieweit die Höhenminderung einer lumbalen Bandscheibe mit einer vermehrten segmentalen Beweglichkeit und einer Retrolisthesisposition des kranial angrenzenden Wirbelkörpers einhergeht. Methode: Die Bandscheibenhöhe, die Retrolisthesisposition des kranialen Wirbels sowie der Umfang der sagittalen Rotations- und Translationsbewegung lumbaler Bewegungssegmente wurden aus seitlichen Funktionsaufnahmen der Lendenwirbelsäule von 30 Patienten vermessen. Bei diesen Personen war mindestens eine lumbale Bandscheibe stark erniedrigt. Zur Anwendung kam ein neues Messverfahren, das Verzeichnungen durch die Zentralprojektion sowie Abweichungen von der idealen Lagerung in Bezug auf seitliche Verkippung und axiale Rotation der Wirbelsäule korrigiert. Die Messwerte der Rotations- und Translationsbeweglichkeit, der Bandscheibenhöhe und der Retrolisthesisposition wurden mit altersentsprechenden Normwerten gesunder Personen verglichen. Ergebnisse: Im Untersuchungsmaterial bestand keine statistisch signifikante Abhängigkeit der segmentalen Rotations- und Translationsbeweglichkeit sowie der Retrolisthesisposition des kranialen Wirbels von der Bandscheibenhöhe. Schlussfolgerung: Der oftmals postulierte Zusammenhang zwischen der Erniedrigung lumbaler Bandscheiben und erhöhter segmentaler Beweglichkeit („Instabilität”) sowie einer Retrolisthesisposition des kranial angrenzenden Wirbelkörpers wird in Frage gestellt.

Abstract

Purpose: Employing a precise measurement protocol, it was investigated whether decreased height of lumbar discs is related to an increase of sagittal plane segmental motion or to a displacement of the cranial vertebra into a retrolisthesis position. Methods: The height of the intervertebral discs, the dorsoventral displacement of the cranial vertebra and the range of sagittal plane rotational and transiational motion were measured for all segments of the lumbar spine from flexion-extension views of 30 patients. In each patient, at least one lumbar disc exhibited a significant height decrease. The measurement was performed using a new protocol compensating for distortion in central projection, off-centre position, axial rotation and lateral tilt of the spine. Measured data on retrolisthesis position, rotational and translational motion were compared with previously compiled age- and gender-appropriate normal data. Results: In the cohort investigated there was no statistically significant relation between a decrease of disc height and segmental hypermobility with respect to sagittal plane rotation or translation. There was no relation between a decrease of disc height and a displacement of the adjacent cranial vertebra into a retrolisthesis position. Conclusions: The results challenge the often postulated relation between low disc height and segmental hypermobility (“instability”) and retrolisthesis position of the cranially adjacent vertebra.

Schlüsselwörter

Lumbale Bewegungssegmente - Höhengeminderte Bandscheiben - Segmentale Beweglichkeit - Retrolisthesis - Instabilität

Key words

Lumbar motion segment - Decreased height of intervertebral discs - Segmental mobility - Retrolisthesis - Instability

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