Zusammenfassung
Das Gallenblasenkarzinom zählt mit einer Inzidenz von 0,8 - 1,2 % zu den seltenen
malignen Tumoren. Aufgrund der spät auftretenden Symptomatik liegt häufig bei Diagnosestellung
ein fortgeschrittenes Tumorleiden vor. In 4 - 26 % der Fälle wird das Karzinom jedoch
erst bei der histologischen Aufarbeitung der Gallenblase als Zufallsbefund entdeckt.
Da die Gallenblase heute in ca. 75 % der Fälle laparoskopisch entfernt wird, ist neben
dem Risiko eines lokalen Rezidivs auch die Gefahr der Entstehung von Impfmetastasen
im Bereich der Trokareinstichstellen gegeben. Um solche Verläufe zu vermeiden, sollte
bei dem präoperativen Verdacht auf ein Karzinom konventionell operiert werden. Wird
das Gallenblasenkarzinom erst postoperativ diagnostiziert, stellt sich die Frage der
Nachresektion. Diese Frage sollte in Abhängigkeit vom Tumorstadium geklärt werden.
Während im pT1a-Stadium eine alleinige Cholezystektomie ausreichend ist, sollte ab
dem pT1b Stadium eine Lebersegmentresektion mit Zystikusnachresektion und Lypmphadenektomie
erfolgen, um eine R0-Situation zu erreichen und die Prognose des Patienten einzuschätzen.
Ab dem Stadium pT3 ist auch bei ausgedehnter Nachresektion keine Verbesserung der
5-ÜLR zu erzielen. Wir berichten über einen Patienten mit rezidivierenden Trokarmetastasen
nach laparoskopischer Cholezystektomie.
Abstract
Carcinoma of the gall bladder is a rare maligne tumor. The incidence is between 0,8
- 1,2 %. The symptoms occur very late and the rate of advanced stages at time of diagnosis
is high. Today the rate of laparoscopic cholecystectomy is about 75 %. Early
stages are offen found during or post operation by histological examination. In these
cases the question for completion resection is necessary. In an analysis of the literature
review demonstrate significantly higher survival rates after reoperation compared
to cholecystectomy alone and observation for all cases of gallbladder carcinoma with
stages pT1b or pT2. In cases of pT1a a reoperation is not necessary. In stages pT3
or pT4 the 5-year survival rate is amounts 5%. The indication in these stages is relative.
We report about a patient after laparoscopic cholecystectomy with carcinoma of the
gallbladder and recurrence of port site metastasis.
Schlüsselwörter
Impfmetastasen - Gallenblasenkarzinom - Laparoskopische Cholezystektomie
Key words
Gallbladder cancer - Port site metastasis - Laparoscopic cholecystectomy
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Dr. med. Stefanie Wolff
Klinik für Chirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
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