Subakromiale Denervation als Therapie für Patienten mit einem subakromialen Schmerzsyndrom

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, der Frage nachzugehen, inwieweit eine alleinige subakromiale Denervation ausreicht, um eine Schmerzreduktion zu erreichen. Material und Methdode: Bei 20 Patienten (männlich: 7; weiblich 13) mit einem subakromialen Schmerzsyndrom ohne Rotatorenmanschettenruptur, Tendinitis calcarea oder AC-Gelenkpathologie wurde eine endoskopische Denervierung durchgeführt. Die endoskopische kontrollierte Denervation des subakromialen Raumes erfolgte mit einem HF-Instrument. Die Patienten wurden 6 Wochen, 3 und 6 Monate postoperativ nachuntersucht. Hierbei wurde der Constant-Score verwendet. Ergebnisse: Der präoperative Constant-Score betrug 59 ± 18. Postoperativ kam es zu einer deutlichen Zunahme auf 78 ± 18 nach 6 Wochen, 83 ± 15 nach 3 Monaten und 85 ± 13 nach 6 Monaten. Es fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen weiblichen und männlichen Patienten; auch ließ sich kein Unterschied hinsichtlich der beruflichen und sportlichen Aktivität aufzeigen. Es fanden sich keine Komplikationen. Die Patienten waren alle innerhalb der ersten 6 Wochen wieder arbeitsfähig. Fazit: Bei Patienten ohne anteriore Akromionosteophyten und mit intakter Rotatorenmanschette scheint die alleinige subakromiale Denervation mit einem HF-Instrument zu ähnlich guten Ergebnissen zu führen wie eine arthroskopische subakromiale Dekompression.

Abstract

Purpose: The purpose of the presented study was to valuate the question whether subacromial denervation alone is sufficient in patients with subacromial pathology. Material and Methods: 20 patients (male: 7; female 13) with subacromial pathology without anterior acomionosteophytes, rotator cuff tear , calcific tendinitis or ac-joint pathology underwent endoscopically controlled subacromial denervation. The procedure was performed with an HF device. Patients were followed up at 6 weeks, 3 and 6 months with the Constant score. Results: The preoperative Constant score was 59 ± 18. Postoperatively the Constant score increased to 78 ± 18 after 6 weeks, up to 83 ± 5 after 3 months and up to 85 ± 13 after 6 months. There was no difference between male and female patients nor between patients with different profession or athletic activity. We could not document any complication. Patients returned to work within 6 weeks after surgery. Conclusion: Patients without anterior acromion osteophytes and without rotator cuff tear may get good results with subacromial denervation alone and may not need acrornioplasty.

Schlüsselwörter

Subakromiale Pathologie - Arthroskopie - Denervation

Key words

Subacromial pathology - arthroscopy - denervation

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