Z Orthop Ihre Grenzgeb 2002; 140(4): 404-408
DOI: 10.1055/s-2002-33400
Schulter
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Primäre synoviale Chondromatose der Schulter

Primary synovial chondromatosis of the shoulderA.  Werner1 , A.  Wild1 , T.  Mueller2 , A.  Borys1 , F.  Gohlke2 , R.  Krauspe1
  • 1Orthopädische Klinik, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
  • 2Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Julius-Maximilian-Universität Würzburg
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Publication Date:
19 August 2002 (online)

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung des Befallsmusters der primären synovialen Chondromatose (PSC) im Bereich der Schulter sowie der Vorschlag eines therapeutischen Algorithmus. Methode: 6 Patienten, Durchschnittsalter 46,6 Jahre, wurden in diese retrospektive Untersuchung aufgenommen. Die Diagnostik erfolgte röntgenologisch, sonographisch sowie in 5 von 6 Fällen durch MRT. Die Diagnose wurde in allen Fällen histologisch gesichert. Je nach Befallsmuster wurde rein endoskopisch, kombiniert endoskopisch und offen oder primär offen eine Entfernung der freien Körper mit einer Teil-Synovektomie kombiniert. Ergebnisse: Jeweils einmal sahen wir einen rein intraartikulären bzw. einen rein subakromialen Befall, zweimal einen intraartikulären Befall mit Beteiligung der Bizepssehnenscheide sowie zweimal einen ausgedehnten periartikulären Befall mit Rotatorenmanschettendefekten. Nach durchschnittlich 36 Monaten FU stuften alle Patienten das erreichte Ergebnis zufriedenstellend bis sehr gut ein. Bei 5 von 6 Patienten konnten bei der Nachuntersuchung keine kalzifizierten Körper nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die PSC zeigt im Schulterbereich ein variables Befallsmuster. Die adapierte operative Behandlung ermöglicht mit Entfernung der freien Gelenkkörper sowie einer partiellen Synovektomie gute klinische Ergebnisse. Das Rezidiv-Risiko erscheint gering. Aufgrund der in der Literatur beschriebenen Spätfolgen halten wir die primär operative Behandlung für gerechtfertigt.

Abstract

Aim: To demonstrate the various patterns of primary synovial chondromatosis (PSC) around the shoulder and to discuss a therapeutic algorithm. Method: In this retrospective study, 6 patients with histologically proven PSC were operated on. The diagnosis was based on clinical examination, plain X-rays, ultrasonography and MRI in 5/6 patients. Also, a histological examination was done in all cases. According to the localisation of the disease, surgery was done by endoscopy alone, endoscopy together with open surgery or direct open surgery. Results: In one case each, we saw an isolated disease of the subacromial bursa or the gleno-humeral joint. In two cases, we found an intraarticular affection together with the biceps tendon sheath. The other two patients showed a massive periarticular deposition of loose bodies together with a defect of the rotator cuff. All patients with intraarticular disease (5/6) showed different stages of chondromalacia. In 5 of 6 patients all bodies could be removed at surgery. At follow-up after 36 months the patients subjectively rated the result as satisfactory to excellent. In the patients with total removal of the bodies, no recurrences were seen on plain X-ray or ultrasonography. Conclusion: PSC around the shoulder appears with a variable pattern. According to the possible late complications described in the literature (i. e., secondary osteoarthritis, involvement of the rotator cuff and secondary malignant transformation), we find operative treatment justified. Surgery addressing removal of loose bodies and partial synovectomy allows good results. The operative approach (endoscopy or open surgery) is related to the localisation and severity of the condition.

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Dr. Andreas Werner

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