Zusammenfassung
Im Bereich des Ellbogengelenkes führt das Auftreten bereits kleiner Formationen periartikulärer Ossifikationen zu funktionellen Beeinträchtigungen. Wir führten bei 14 Patienten mit periartikulären Ossifikationen des Ellbogengelenkes eine frühzeitige operative Ausräumung durchschnittlich 13 Wochen nach dem Primärtrauma durch. Die Rezidivprophylaxe erfolgte durch eine Radiatio mit einer Dosis von 7 Gy. Im Rahmen eines Nachuntersuchungszeitraumes von 5 Jahren zeigte sich eine dauerhafte Steigerung der Funktion von präoperativ 26 auf 82 Punkte nach dem Bewertungsschema von Morrey. Die Röntgenkontrollen ergaben kein wesentliches Ossifikationsrezidiv. Eine frühzeitige Exzision periartikulärer Ossifikationen ist technisch einfach und verhindert sekundäre Muskel- und Kapselbandkontrakturen. Zur Diagnostik und Planung der Operation ist ein Arthro-CT sehr hilfreich.
Abstract
The occurrence of even small formation of heterotopic bone at the elbow leads to functional limitation. We performed early excision of heterotopic ossification about the elbow joint in 14 patients 13 weeks after initial trauma. To avoid recurrence all patients underwent a single dose irradiation therapy of 7 Gy. At a five year follow up the function improved from 26 to 82 points according to the Morrey Score and there was no substantial recurrence of ossification in standard x-ray films. Early excision of the ossification has substantial benefits. The operative procedure is simplified and secondary soft tissue contracture can be avoided. Diagnosis and planning of the operation is easily done by a elbow-joint CT.
Literatur
-
1
Bosse A, Sprockhoff S, Niedeggen A, Ekkernkamp A, Müller K.
Heterotope Ossifikationen - Morphologie, Differenzialdiagnose, Klinik.
Akt Traumatol.
1996;
26
237-244
-
2
Botte J, Keenan M, Abrams R, Schroeder H, Gellman H, Mooney V.
Heterotopic ossification in neuromuscular disorders.
Orthopedics.
1997;
20
419-425
-
3
Craven P L, Urist M R.
Osteogenesis by radioisotope labelled cell populations in implants of bone matrix under the influence of ionizing radiation.
Clin Orthop.
1971;
76
231-243
-
4
Ebinger T, Roesch M, Kiefer H, Kinzl L, Schulte M.
Influence of etiology in heterotopic bone formation of the hip.
J Trauma.
2000;
48
1058-1062
-
5
Fahmy N, Wroblewski B.
Recurrence of ectopic ossification after excision in charnley low friction arthroplasty.
Acta Orthop Scand.
1982;
53
799-802
-
6
Garland D, Hanscom D, Keenan M, Smith C, Moore T.
Resection of heterotopic ossification in the adult with head trauma.
J Bone Joint Surg.
1985;
67
1261-1269
-
7 Garland D, O'Hollaren R. Fractures and dislocations about the elbow. In: Morrey BF The elbow and its disorders, Vol 2. Philadelphia; W. B. Saunders 1993: 505-514
-
8
Hastings H, Graham T.
The classification and treatment of heterotopic ossification about the elbow and forearm.
Hand Clin.
1994;
10
417-437
-
9
Heyd R, Strassmann G, Schopohl B, Zamboglu N.
Radiation therapy for the prevention of heterotopic ossification at the elbow.
J Bone Joint Surg.
2001;
83
332-334
-
10
Hoffer M, Brody G, Ferlic F.
Excision of heterotopic ossification about elbows in patients with thermal injury.
J Trauma.
1978;
18
667-670
-
11 Jowsey J, Coventry M B, Robins P. Heterotopic ossification; theoretical consideration, possible etiologic factors, and clinical review of total hip arthroplasty patients exhibiting this phenomenom. In: The Hip, Proc. 5th Scient. Meet. of the Hip Soc. St. Louis; Mosby 1977
-
12
Lahoda L U, Klapperich T, Hahn M P, Muhr G.
Ergebnisse nach posttraumatischen Ellbogengelenksarthrolysen.
Chirurg.
1999;
70
1302-1306
-
13
McAuliffe J, Lauderdale F, Wolfson A.
Early excision of heterotopic ossification about the elbow followed by radiation therapy.
J Bone Joint Surg.
1997;
79
749-755
-
14 Morrey B F, An K N, Chao E Y. Functional evaluation of the elbow. In: The elbow and its disorders. Philadelphia PA; W. B. Saunders 1985: 73-75
-
15
Nollen A JG.
Effects of EHDP on heterotopic ossification.
Acta Orthop Scand.
1986;
57
358-361
-
16
Roberts J, Pankratz D.
The surgical treatment of heterotopic ossification at the elbow following long-term coma.
J Bone Joint Surg.
1979;
61
760-763
Dr. med. T. Ebinger
Abteilung für Unfallchirurgie, Hand- und Wiederherstellungschirurgie am Klinikum der Universität Ulm
Steinhövelstraße 9 · 89070 Ulm
Phone: 0731/50201
Fax: 0731/502-7349
Email: thomas.ebinger@medizin.uni-ulm.de
