Zusammenfassung
Fragestellung
Da ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Frühgeburt und Infektion nachgewiesen werden
konnte, wird in zahlreichen Studien in der Schwangerschaft ein Screening und eine
Behandlung von vaginalen Infektionen gefordert. Ziel dieser Studie ist es, im Rahmen
einer lokalen Multizenteruntersuchung nachzuweisen, ob ein einfaches Infektionsscreening
zu einer Reduktion von Spätabort und Frühgeburt führt; neben der medizinischen soll
auch die ökonomische Sinnhaftigkeit eines solchen Vorsorge-Programmes geprüft werden.
Patientengut und Methodik
In Zusammenarbeit mit niedergelassenen Frauenärzten wird im Rahmen der Mutter-Kind-Pass-Untersuchung
ein einfaches Screening nach vaginalen Infektionen durchgeführt. In einer ersten Auswertung
wurden die Prävalenz der verschiedenen Infektionen sowie die Frühgeburtenrate analysiert.
Eine gesundheitsökonomische Beurteilung wurde aufgrund der geringen Fallzahl derzeit
noch nicht durchgeführt.
Ergebnisse
In der Studiengruppe war die Anzahl der so genannten kleinen Frühgeburten (≤ 1900
g) signifikant (p = 0,03) geringer (n = 5) als in der Kontrollgruppe (n = 14). Bei
den Frühgeborenen größerer Gewichtsklassen gab es keine signifikanten Unterschiede
zwischen Studien- und Kontrollgruppe.
Schlussfolgerung
Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse scheint sich die Forderung von McGregor „screen
and treat for vaginal infections“ zur Frühgeburtenvermeidung zu bestätigen. Es bleibt
abzuwarten, inwieweit mit Erreichen der vorgegebenen Fallzahlen dieses beschriebene
Ergebnis bestätigt werden kann.
Abstract
Purpose
Because there is an extensive body of literature linking the presence of infection
and preterm delivery, numerous authors have called for systematic screening programs
for vaginal infection and appropriate antimicrobial treatment protocols. The purpose
of this multicenter study is to evaluate whether a simple screening and treatment
program for infection will lower the rate of late miscarriage and preterm delivery.
Also, the study is designed to assess the health-economic rationale of such an antenatal
screening and prevention program.
Material and Methods
In this study performed among non-hospital-based gynecologists, pregnant women presenting
for their routine prenatal visits (“Mutter-Kind-Pass-Untersuchung”) undergo simple
antenatal screening for vaginal infection. In a first interim analysis, the prevalence
of various forms of vaginal infections as well as the rates of preterm delivery were
analyzed. The health-economic aspect has not been evaluated yet because patient numbers
are still too low.
Results
In the study group, the number of preterm very low birth weight infants (≤ 1900 g)
was significantly (p = 0.03) lower (n = 5) than in the control group (n = 14). In
contrast, the rate of preterm delivery of infants with a birth weight above 1900 g
was comparable between the study and control groups.
Conclusion
Based on current results, McGregor's call for a “screen and treat” approach for the
prevention of preterm birth appears justified. It remains to be seen whether these
preliminary results are confirmed after evaluation of the entire patient sample.
Literatur
Interventions for treating bacterial vaginosis in pregnancy (Cochrane Review). The Cochrane Library, Update Software Ltd., (www.update-software.com). 2002 2
herbert.kiss@akh-wien.ac.at
