Die Magnetresonanztomographie in der Diagnostik und Verlaufsbeobachtung des Morbus Crohn - Ist das konventionelle Enteroklysma noch erforderlich?

Zusammenfassung

Eine nichtinvasive Methode zur Diagnose und Differenzialdiagnose bei entzündlichen Darmerkrankungen ohne Strahlenbelastung ist eine sinnvolle Alternative zu Endoskopie und konventioneller Radiologie.

Methodik: Es wurden 51 Patienten mit Verdacht auf chronisch entzündliche Darmerkrankung (blutige Durchfälle, Stenosesymptomatik, abdominelle Schmerzen) konsekutiv in einem standardisierten Protokoll der Magnetresonanz-(MRT-)Darmdiagnostik untersucht. Außerdem erfolgten endoskopische Untersuchungen in Abhängigkeit von der klinischen Präsentation. Die MRT wurde mit der klinischen Verlaufsbeobachtung, der Sonographie, endoskopischen Methoden und in fünf Fällen mit der postoperativen Diagnose nach chirurgischer Therapie verglichen.

Ergebnisse: Die MRT-Darm stellte bzw. bestätigte in über 90 % der Fälle die Diagnose Morbus Crohn (MC). In allen klinisch ausgeprägten Fällen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (CED) waren die entzündlichen Läsionen in Dünn- und Dickdarm korrekt nachgewiesen worden. Diskrete entzündliche und aphtöse Veränderungen wurden nicht regelhaft erkannt. Zahlreiche Befunde in endoskopisch nicht zugänglichen Darmabschnitten wurden in der MRT erhoben, zusätzliche extraluminale Komplikationen wie Abszesse und Fisteln waren valide erkannt worden. Die MRT war der Sonographie insgesamt überlegen.

Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit ausgeprägten entzündlichen Veränderungen und bei Auftreten von extraluminalen abdominellen Manifestationen von CED ist die MRT eine verlässliche, nichtinvasive Methode mit therapeutischen Konsequenzen. Die Endoskopie ist weiterhin Methode der Wahl im Nachweis von diskreten entzündlichen Veränderungen der Darmschleimhaut und zur histopathologischen Diagnostik.

Abstract

A non-invasive diagnostic modality for differential diagnosis and detection of complications in inflammatory bowel disease (IBD) is desirable as alternative to invasive and troublesome endoscopy and conventional radiological methods.

Methods: 51 patients suspicious of inflammatory bowel disease (bloody diarrhoea, symptoms of stenosis, abdominal pain) were investigated consecutively according to a standardised protocol by magnetic resonance tomography (MRI). Also, endoscopy was performed dependent on clinical presentation. MRI findings were compared to clinical follow-up, percutaneous ultrasonography (US), endopscopy, and surgical findings.

Results: MRI confirmed diagnosis of Crohn’s disease (CD) in more than 90 % of cases. In case of distinct lesions, all of these were detected by MRI in the small bowel and colon. Discreet inflammatory lesions were not seen regularly. Numerous findings in endoscopically inaccessible bowel segments were described by MRI, extraintestinal lesions (conglomerate, abscess, fistulae) were detected accurately. Altogether, MRI was superior to abdominal ultrasonography.

Conclusion: In patients with distinct inflammatory bowel disease, and in detection of complications (abscess, fistulae), MRI appears as versatile, non-invasive and accurate diagnostic instrument with therapeutical consequence. Endoscopy remains method of first choice for detection of discreet lesions and for histopathological diagnosis.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomographie (MRT) - Chronisch entzündliche Darmerkrankung - Diagnostik - Morbus Crohn - Endoskopie

Key words

Magnetic resonance imaging (MRI) - inflammatory bowel diseases - endoscopy

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