Die Berufskrankheit 2110. Wissenschaftliche Grundlagen, radiologisches Erscheinungsbild und Begutachtungskriterien

Zusammenfassung

Studienziel: Es soll geklärt werden, ob die Einführung der Berufskrankheit 2110 wissenschaftlich zu begründen ist, zu welchen bandscheibenbedingten Veränderungen Ganzkörperschwingungen an der gesamten Wirbelsäule führen und ob es an der Lendenwirbelsäule ein für die Begutachtung relevantes, so genanntes typisches Schadensbild gibt. Methode: Orthopädische Metaanalyse der epidemiologischen und arbeitsmedizinischen Studien zur Auswirkung von Ganzkörperschwingungen auf die Wirbelsäule. Ergebnisse: Es gibt nur wenige Studien, die methodisch aus epidemiologischer und arbeitsmedizinischer Sicht verwertbar sind. Keine der Studien gibt zuverlässig Auskunft über die Bedeutung des Lebensalters bei Beginn der körperlichen Belastung und der außerberuflichen körperlichen Beanspruchung für das Zustandekommen von bandscheibenbedingten Veränderungen an der Wirbelsäule. Aus orthopädischer Sicht ist der Zusammenhang zwischen Ganzkörperschwingung und Bandscheibenschaden an der Lendenwirbelsäule nicht evident - es gibt keine einzige Studie, die uneingeschränkt verwertbar ist. Schlussfolgerungen: Nach Schwingungsbelastung der Wirbelsäule ist - ähnlich wie nach langfristigem Heben schwerer Lasten - ein früheres Auftreten („Linksverschiebung der Prävalenzkurve”) und eine zeitlich begrenzte Beschleunigung („Akzeleration”) der an der Wirbelsäule ohnehin ablaufenden Bandscheibendegeneration festzustellen. Außerdem kommt es offensichtlich zu einer topografischen Modifikation der bandscheibenbedingten degenerativen Veränderungen. Nach langjähriger Exposition entwickelt sich eine Spondylose nur am thorakolumbalen Übergang und der mittleren Lendenwirbelsäule bis zur Deckplatte des 4. Lendenwirbelkörpers. Diese Umverteilung ist biomechanisch erklärbar. Ganzkörperschwingungen führen zu einer besonderen Zugbelastung der Bandscheiben der oberen und mittleren Lendenwirbelsäule.

Abstract

Aim: It should be cleared whether or not the interpretation of lumbar disk disease as an occupational disease is justifiable. Which disc changes follow whole-body vibration and can they be distinguished from those which occur constitutionally while aging? Method: Orthopedic meta-analysis of epidemiological and occupational studies concerning the influence of whole- body vibration. Results: Reliable studies are rare. Severe methodological problems limit the interpretation of difficult relationships. The role of age when working influences begin as well as the stress and behaviour of exposed persons away from the work-place before and while working with whole-body vibration is not known. There is no study which could be called exact according orthopedic criteria. It is therefore not evident that whole-body vibration causes lumbar disc disease. Conclusions: After whole-body vibration similar to long term heavy lifting an earlier beginning of disk degeneration in X-ray-studies can be observed. This leads to prevalence differences, which diminish with increasing age. Deviation to the left of the prevalence curve lasts for five to ten years. Whole-body vibration leads to a topographic modification of disk degeneration of the lumbar spine. After long duration exposition an increased amount of spondylotic changes at the thoracolumbar junction and the middle half of lumbar spine can be observed (up to the upper plate of the fourth vertebral body). This can be explained by biomechanic means: whole-body vibration caused by tractor driving and similar long-term exposures leads to traction of the disks of the lower thoracic spine and the upper and middle parts of lumbar spine.

Schlüsselwörter

Ganzkörperschwingungen - Berufskrankheit der Lendenwirbelsäule - Begutachtung - Kreuzschmerz - bandscheibenbedingte Erkrankungen

Key words

Whole body vibrations - intervertebral disk disease - low-back pain - occupational disease - medical legal interpretation

Literatur

• 1 Bongers P M. et al .Back disorders and whole-body vibration at work. Amsterdam; Diss 1990
• 2 Boshuizen H. et al . Self reported back pain in tractor drivers exposed to whole-body vibration.  Int Arch Occup Environ-Health. 1990;  62 109 - 115, -117 - 122
• 3 Bovenzi M. et al . Low-back disorders in agricultural tractor drivers exposed to whole-body vibration and postural stress.  Applied ergonomics. 1994;  25 231-241
• 4 Burdorf A, Sorock G. Positive and negative evidence of risk factors for back disorders.  Scand J Work Environ Health. 1997;  23 243-256
• 5 Christ W, Dupuis H. Untersuchungen der Möglichkeit von gesundheitlichen Schädigungen im Bereich der Wirbelsäule.  Med Welt. 1968;  19 1919 - 1920, -1967 - 1972
• 6 Christ W, Dupuis H. Über die Beanspruchung der Wirbelsäule unter dem Einfluss sinusförmiger und stochastischer Schwingungen.  Int Z angew Physiol einschl Arbeitsphysiol. 1966;  22 258-278
• 7 Debrunner H. Lumbalgien. Bern; Huber 1948 2. Aufl.
• 8 Dupuis H. Erkrankungen durch Ganz-Körper-Schwingungen. In: Konietzko J et al. (eds) Handbuch der Arbeitsmedizin. ecomed 1989 IV: 3.5
• 9 Dupuis H. Über die Wirkung mechanischer Schwingungen auf die Wirbelsäule.  Orthopäde. 1990;  19 140-145
• 10 Dupuis H. Zur Frage berufsbedingter Erkrankungen der Wirbelsäule durch Ganzkörperschwingungen aus arbeitsmedizinischer Sicht. In: Hierholzer G et al. (eds) Gutachterkolloquium 1993 8: 53
• 11 Dupuis H. Gutachten für das Sozialgericht Halle vom 29.10.1998 (AZ: S 6 U 143/97). 
• 12 Dupuis H. Sind die Schadensbilder der bandscheibenbedingten Berufserkrankungen der Lendenwirbelsäule belastungsbezogen unterschiedlich oder nicht?.  Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed. 2001;  36 422-428
• 13 Hintzen A. Morphologische Veränderungen der Lendenwirbelsäule nach Ganzkörperschwingungsbelastung - Eine röntgenologisch-epidemiologishe Querschnittsstudie. Mainz; Med Diss 1990
• 14 Hulshoff C, Veldhuijnen van Zanten B. Whole-body vibration and low back pain.  Int Arch Occup Environ Health. 1987;  59 205-220
• 15 Junghanns H. Die gesunde und die kranke Wirbelsäule in Röntgenbild und Klinik. Stuttgart; Thieme 1968 5. Aufl.
• 16 Keel P, Läubli T, Olivieri M, Santos-Eggimann B, Valach L. Nationales Forschungsprogramm 26 Teil B, Chronifizierung von Rückenschmerzen.  Soz Präventivmed. 1990;  35 46-52
• 17 Kelsey J C. et al . Driving of motorvehicles as a risk factor.  Am J Epidemiol. 1975;  102 63-73
• 18 Köhne G, Zerlett G, Duntze H. Ganzkörperschwingungen auf Erdbaumaschinen.  Schriftenreihe Humanisierung des Arbeitslebens. Düsseldorf; VDI 1982 32
• 19 Köhne G. Die beim Betrieb von Erdbaumaschinen auftretenden niederfrequenten Ganzkörperschwingungen ... Aachen; Diss 1981
• 20 Kristen H, Lukeschitsch G, Ramach W. Untersuchung der Lendenwirbelsäule bei Kleinlasttransportarbeitern.  Arbeitsmed Sozialmed Präventivmed. 1981;  16 226-229
• 21 Müsch F H. Lumbale Bandscheibendegeneration bei Erdbaumaschinenfahrern mit langjähriger Ganzkörper-Vibrationsbelastung. Mainz; Med Diss 1987
• 22 Nehring P, Wolf H. Längsschnittstudie zur Aufklärung des Einflusses von Ganzkörperschwingungen auf den Gesundheitszustand von Werktätigen, die mobile Baumaschinen bedienen.  Tiefbau-BG. 1990;  7 453-456
• 23 Pope M H, Hanson T H. Vibration of the spine and low back pain.  Clin Orthop. 1992;  279 49-59
• 24 Porter R W. Does hard work prevent disc protrusion?.  Clin Biomech. 1987;  2 196-198
• 25 Raspe H, Kohlmann H. Rückenschmerzen - eine Epidemie unserer Tage?.  Dtsch Ärztebl. 1993;  90B 2985-2992
• 26 Rosegger R. et al .Arbeitsmedizinische Erkenntnisse bei Schlepperfahrern. Archiv für Landtechnik 1960: 23-65
• 27 Rosegger R. Über vorzeitige Aufbraucherscheinungen der Wirbelsäule bei Schlepperfahrern und ihre mögliche Abhängigkeit von Erschütterungen. Erlangen; Med Diss 1967
• 28 Rosegger R. Vorzeitige Aufbraucherscheinungen bei Kraftfahrern.  Z Orthop. 1971;  108 510-516
• 29 Sairanen E. et al . Felling work, low back pain and osteoarthritis.  Scand J Work Environ Health. 1981;  7 18-30
• 30 Schmidt V. Vergleichende Untersuchungen an Schwerlastwagenfahrern und Büroangestellten zur Frage der berufsbedingten Verschleißschäden an der Wirbelsäule und den Gelenken der oberen Extremitäten. Berlin; Diss Humboldt Univ 1969
• 31 Seidel H. Begründung und Erläuterung zur BK Nummer 2110. In: Heuchert G et al. (eds) Schriftenreihe der Bundesanstalt für Arbeitsmedizin, Sonderschrift 3. Erkrankungen der Wirbelsäule bei körperlicher Schwerarbeit und Ganzkörperschwingungen. 1993: 44-61
• 32 Seidel H. et al . Long-term effects of whole-body vibration: A critical survey of the literature.  Int Arch Occup Environ Health. 1986;  58 1-29
• 33 Seidler A, Bolm-Audorff U, Heisken H, Beck W, Fuchs W, Henkel N, Roth-Küver B, Schug H, Kaiser U, Elsner G. Der Einsatz des Mainz-Dortmunder-Dosismodells in einer Fall-Kontroll-Studie zu den beruflichen Risiken bandscheibenbedingter Erkrankungen.  Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed. 2001;  36 10-20
• 34 Suadicani P. et al . Low back pain in stellplant worker.  Occup Med. 1994;  44 217
• 35 Schwarze S, Notbohm G, Hartung E, Dupuis H. Auswirkungen von Ganzkörperschwingungen auf die Lendenwirbelsäule.  Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed. 1998;  33 429-442
• 36 Tonscheidt H. Röntgenologische Veränderungen der Lendenwirbelsäule bei Ganzkörperschwingungsbelastung - Ergebnisse einer Follow-up-Studie. Düsseldorf; Diss 1999
• 37 Vingaard E, Nachemson A. Work-related influences on neck and low back pain. In: Nachemson A, Jonsson E (eds) Neck and back pain: The scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. Philadelphia; Lippincott, Williams, Wilkens 2000 5: 97-122
• 38 Weber M, Morgenthaler M. Die Bedeutung der Erweiterung der Berufskrankheitenverordnung für die Beurteilung von Bandscheibenschäden.  Z Orthop. 1997;  135 386-393
• 39 Weber M. Die literarische Basis der zweiten Erweiterung der Berufskrankheitenverordnung mit Einführung der Berufskrankheiten 2108, 2109 und 2110. In: Weber M, Valentin H (eds) Begutachtung der neuen Berufskrankheiten der Wirbelsäule. Stuttgart; Fischer 1997
• 40 Weber M. Gibt es das „typische berufsbedingte Schadensbild”? Empirische Erkenntnisse. In: Kügelgen B et al. (eds) Berufskrankheiten. München: Zuckschwerdt; Neuroorthopädie 1998: 2108-2110
• 41 Wikström B-O, Kjellberg A, Lanström U. Health effects of long-term occupational exposure to whole body vibration: A review.  Int J Industr Erg. 1994;  14 273-292
• 42 Wukasch W. Zur Wirkung langzeitiger Ganzkörpervibrationsexposition auf die Wirbelsäule von Traktoristen. Berlin; Diss 1979