Wert der Physiotherapie bei der Halswirbelsäulendistorsion: ein systematischer Überblick

Zusammenfassung

Studienziel: Eine systematische Literaturauswertung wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit einer initialen Immobilisation mittels Halskrawatte im Vergleich zur Physiotherapie bei der Behandlung der Halswirbelsäulendistorsion zu untersuchen. Methode: Mit Hilfe einer Medline-Analyse (1985 - 2002) wurden randomisierte klinische Studien bestimmt, die mindestens eines der Rehabilitationskonzepte untersuchten. Die Methode jeder Studie wurde anhand eines Bewertungssystems beurteilt und die Evidenz von drei Kriterien (Nackenschmerz, Beweglichkeit und Allgemeinzustand) ermittelt. Ergebnisse: Acht randomisierte klinische Studien wurden gefunden, von denen sechs eine ausreichende Studienqualität aufwiesen. Initiale Immobilisation mittels Halskrawatte führte zu keiner zuverlässigen Besserung der Beschwerden im Vergleich zu keiner Behandlung. Physiotherapie hingegen wies eine hohe Evidenz für den Nackenschmerz, die Beweglichkeit und den Allgemeinzustand auf im Vergleich zu keiner Behandlung bzw. Therapie mit einer Halskrawatte. Schlussfolgerung: Zur Behandlung der Halswirbelsäulendistorsion ist eine frühzeitige Physiotherapie ohne initiale Immobilisation zu empfehlen.

Abstract

Aim: A systematic review is performed to evaluate the clinical effects of initial immobilisation by a neck collar and physiotherapy in whiplash neck injury. Method: A computer aided Medline research (1985 - 2002) of randomised clinical trials concerning both rehabilitation concepts was conducted. A rating system was used to assess the methodological score of each study. Their results were analysed and a final statement for evidence according to three main parameters (neck pain, range of motion, and patients comfort) was postulated. Results: Eight randomised clinical trials were identified. Six studies were determined as high-quality trials. For the neck, back immobilisation do not appear to improve the patients' conditions sufficiently. In comparison, for physiotherapy there is strong benefit for pain, range of motion and patients' comfort in comparison to no treatment and a soft collar. Conclusion: Principally, am early active rehabilitation with physiotherapy without initial immobilisation is highly recommended in whiplash neck injury.

Halswirbelsäulendistorsion - konservative Behandlung - Immobilisation - Physiotherapie-Analyse

Whiplash injury - conservative treatment - immobilisation - physiotherapy-review

Literatur

• 1 Richter M, Otte D, Pohlemann T, Krettek C, Blauth M. M. Whiplash- type neck distorsion in restrained car drivers: frequency, causes and long-term results.  Eur Spine J. 2000;  9 109-117
• 2 Freeman M D, Croft A C, Rossignol A M, Weaver D S, Reiser M. A review and methologic critique of the literature refuting whiplsh syndrome.  Spine. 1999;  1 86-96
• 3 Mayou R, Bryant B. Outcome of ‚whiplash’ neck injury.  Injury. 1996;  27 617-623
• 4 Radanov B P, diStefano G, Schnidrig A, Ballinari P. Role of psychological stress in recovery from common whiplash.  Lancet. 1991;  338 (21) 712-715
• 5 Cote P, Hogg-Johnson S, Cassidy J D, Carroll L, Frank J W. The association between neck apin intensity, physical functioning, depressive symptomatology and time-to-claim-closure after whiplash.  J Clin Epideriol. 2001;  54 275-286
• 6 Sterner Y, Lofgren M, Nyberg V, Karlsson A K, Bergstrom M, Gerdle B. Early interdisciplinary rehabilitation prpgramme for whiplash associated disorders.  Diasbl Rehabil. 2001;  23 422-429
• 7 Bigos S, Bowyer O, Braen G. Acute Low Back Pain Problems in Adults. Rockville MD Clinical Practice Guidelines no. 14. AHCPR Publication no 95-0642. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service U.S. Department of Health and Human Services 1994
• 8 Provinciali L, Baroni M, Illumiunati L, Veravolo M G. Multimodal treatment to prevent the late whiplash syndrome.  Scand J Rehabil Med. 1996;  28 105-111
• 9 Soderlund A, Olerud C, Lindberg P. Acute whiplash-associated disorders (WAD): the effect of early mobilization and prognostic factors in long-term symptomatology.  Clin Rehabil. 2000;  14 457-467
• 10 Borchgrevink G E, Kaasa A, McDonagh D, Stiles T C, Haraldseth O, Lereim L. Acute treatment of whiplash neck sprain injuries. A randomiz-ed trial of treatment during the first 14 days after a car accident.  Spine. 1998;  23 25-31
• 11 Gennis P, Miller L, Gallagher E J, Giglio J, Carter W, Nathanson N. The effect of soft cerviacl collars on persistent neck pain in patients with whiplash injury.  Acad Emerg Med. 1996;  6 568-573
• 12 McKinney L A, Dornan J O, Ryan M. The role of physiotherapy in the management of acute neck sprains following road-traffic accidents.  Arch Emerg Med. 1989;  6 27-33
• 13 Giebel G D, Edelmann M, Huser R. Sprain of cervical spine: early functional vs. immobilization treatment.  Zentralbl Chir. 1997;  122 517-521
• 14 Mealy K, Brennan H, Fenelon G C. Eariy mobilization of acute whiplash injuries.  Br Med J. 1986;  8 656-657
• 15 Rosenfeld M, Gunnarsson R, Borenstein P. Early intervention in whiplash-associated disorders: a comparison of two treatment protocols.  Spine. 2000;  25 1782-1787
• 16 Suissa S, Harder S, Veilleux M. The relation between initial symptoms and signs and the prognosis of whiplash.  Eur Spine J. 2001;  10 44-49
• 17 Koes B W, Bouter L M, Geert J MG, van der Heijeden M A. Methological Quality of Randomized Clinical Trials on Treatment Efficacy in Low Back Pain.  Spine. 1995;  20 228-235
• 18 Ferrari R, Schrader H. The late whiplash syndrome: a biopsychological approach.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;  70 722-726