DrogengebraucherInnen und Drogenhilfe im Justizvollzug - eine Übersicht

Zusammenfassung

Etwa 20 % aller Gefangenen in Deutschlands Strafhaftanstalten weisen einen problematischen Drogengebrauch auf, d. h., dass ca. 15 000 Inhaftierte trotz scharfer Kontrollen entweder gegenwärtig noch (mit unterschiedlichen Konsummustern und -frequenzen) oder bis vor kurzem KonsumentIn und/oder HändlerIn illegaler und hier vor allem intravenös applizierter Drogen waren. Diese europaweit zu beobachtende Zunahme der Anzahl von Drogengebrauchern in Haft stellt die medizinische und psychosoziale Versorgung im Vollzug vor große Probleme: Zwischen Krankheit und Kriminalität, Hilfe und Kontrolle schwanken die drogenhelferischen Konzepte. Insbesondere die Verbreitung viraler Infektionskrankheiten (HIV/AIDS und Hepatitiden B+C) hat die eindimensionale Ausrichtung der Hilfeangebote auf Abstinenz infrage gestellt: Müssen nicht auch im Gefängnis zusätzlich schadensminimierende Angebote entwickelt werden, die sich in Freiheit bewährt haben?

Der Beitrag gibt einen Überblick über die Suchtkrankenhilfeversorgung in der totalen Institution Gefängnis und bietet Perspektiven für eine Umorientierung an.

Abstract

Approximately 20 % of all inmates in German prisons show a problematic pattern of illegal drug use. This means, that despite sharp controls, about 15,000 inmates in German penitentiaries either currently use drugs (with varying patterns and frequencies of use) or have been consumers or traffickers of illegal and mainly injectable drugs shortly before their admission to prison. This increase in the number of incarcerated drug users can be noticed in the whole of Europe. This development is challenging the medical and psycho-social care in prisons. Drug services being offered vary between concepts of illness and criminality, help and control. Particularly the spread of viral infections (like HIV/AIDS and Hepatitis B and C) is questioning the one-dimensional, abstinence-oriented target of drug services. The question arising from that is: should prisons provide the same harm-reduction services, which have been proven successfully in the community?

This contribution gives an overview of the provision of drug services in the total institution prison and offers perspectives for a basic different orientation.

Schlüsselwörter

Drogengebrauch - Gefängnisse - Drogenhilfe - Infektionskrankheiten - Prävention

Key words

Drug use - prisons - drug services - infectious diseases - prevention

Literatur

• 1 Boetticher A, Stöver H. Gesundheitsfürsorge §§ 56-66 StVollzG. Feest J Kommentar zum Strafvollzugsgesetz Neuwied, Kriftel; Luchterhand 2000: 366-428
• 2 Preusker H. Suchtprobleme im Justizvollzug. DHS, Gassmann R Suchtprobleme hinter Mauern Freiburg; Lambertus 123-130
• 3 Kreuzer A. Bedingungen der strafrechtlichen Praxis in stationären Einrichtungen. DHS, Gassmann R Suchtprobleme hinter Mauern Freiburg; Lambertus 35-64
• 4 Justizministerium des Landes NRW .Protokoll über die Drogentagung am 19.9.1996 in der Justizakademie des Landes NRW in Recklinghausen. Düsseldorf;
• 5 Dolde G. Therapie in Untersuchungs- und Strafhaft. DHS, Gassmann R Suchtprobleme hinter Mauern Freiburg; Lambertus 131-144
• 6 Maelicke H. Ist Frauenstrafvollzug Männersache?. Eine kritische Bestandsaufnahme des Frauenvollzuges in den Ländern der Bundesrepublik Deutschland Baden-Baden; 1995
• 7 Meyenberg R, Stöver H, Jacob J, Pospeschill M. Infektionsprophylaxe im Justizvollzug - Abschlußbericht. Oldenburg; BIS-Verlag 1999
• 8 Küfner H. Evaluation von externen Beratungsangeboten für suchtgefährdete und suchtkranke Gefangen in bayerischen Justizvollzugsanstalten.  Sucht. 1998;  44, H.6 406-408
• 9 Küfner H, Beloch E. Externe Beratung für Gefangene mit Drogenproblemen in bayrischen Justizvollzugs. Jacob J, Keppler K, Stöver H LebHaft - Gesundheitsförderung für Drogen Gebrauchende im Strafvollzug AIDS-Forum 2001 Bd. 42, Teil 1 u. 2
• 10 Koch U, Ehrenberg S. Akzeptanz AIDS-präventiver Botschaften: Evaluation der Aufklärungs- und Beratungsarbeit bei i. v. Drogenabhängigen in der Bundesrepublik Deutschland. Deutsche AIDS-Hilfe e.V AIDS und Drogen II. Evaluation AIDS-präventiver Botschaften Berlin; AIDS-Forum D.A.H 1992 Bd. IX: 27-101
• 11 Kleiber D, Pant A. HIV-Needle-Sharing-Sex. Eine sozialepidemiologische Studie zur Analyse der HIV-Prävalenz und riskanter Verhaltensweisen bei i. v. Drogenkonsumenten. Band 69a Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit. Baden-Baden; Nomos 1996
• 12 AMSEL-Forschungsprojekt, Projektgruppe Rauschmittelfragen .Abschlußbericht Bd. 1 Jugendberatung und Jugendhilfe,. Frankfurt; (Selbstverlag) 1991
• 13 Stöver H. Drug and HIV/AIDS Services in European Prisons. Schriftenreihe „Gesundheitsförderung im Justizvollzug”, Bd. 8. Oldenburg; BIS-Verlag 2002
• 14 Gore S, Bird A, Ross A. Prison Rites: Starting to inject inside.  British Medical Journal. 1995;  311 1135-1136
• 15 European Network on HIV/AIDS and Hepatitis Prevention in Prison .Annual Report to the European Commission. Bonn/WIAD; Selbstverlag May 1998
• 16 Ingle R. 20 % of Prisoners Claim Drug Use Began in Custody. Irish Times Ireland; Sunday, 22 Aug. 1999
• 17 Edgar K, O’Donell I. Mandatory Drug Testing in Prisons - An Evaluation. Home Office Research And Statistics Directorate, Research Findings No. 75/1998, London;
• 18 Kingma S, Goos C. Drugs and AIDS in Prisons in Europe: A Perspective from UNAIDS and WHO. In: Report of the 3rd European Conference on Drug and HIV/AIDS Services in Prison,. Amsterdam; Febr. 1997: 3-5
• 19 Turnbull P J, Webster R. Demand Reduction Activities in the Criminal Justice System in the European Union. Final Report. The Centre for Research on Drugs and Health Behaviour,. (Bezug: EMCDDA - Lissabon) London; August 1997
• 20 UNAIDS .Trends in HIV incidence and prevalence: natural course of the epidemic or results of behavioural change?. UNAIDS Best Practice Collection - Key Material Geneva/Switzerland; 1999
• 21 WHO . Health In Prisons. A European Network For Promoting Health in Prisons (o. J.). 
• 22 Weilandt C. Prävalenz HIV-bezogenen Risikoverhaltens im Justizvollzug - Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie. Infektionsepidemiologische Forschung des RKI Berlin; 1997 H. II/: 27-34
• 23 Weild A, Curran L, Parry J, Bennet D, Newham J, Gill O N. The prevalence of HIV and associated risk factors in prisoners in England and Wales in 1997: Results of a national survey. Abstract (abstract 23510) presented on the 12th World AIDS Conference in Geneva, 28 June-3rd July.  1998; 
• 24 Wedershoven C. Katamnesen der HIV-Infektion bei drogenabhängigen und nicht-drogenabhängigen Inhaftierten im Vergleich im Justizvollzug des Landes Nordrhein-Westfalen.  1998; 
• 25 Jacob J, Keppler K, Stöver H. (Hrsg) . LebHaft: Gesundheitsförderung für Drogen Gebrauchende im Strafvollzug. AIDS-Forum.  2001;  Bd. 42, Teil 1 u. 2
• 26 Knapp R. AIDS im Strafvollzug. Zur Situation HIV-Infizierter und AIDS-Kranker Strafgefangener unter besonderer Berücksichtigung der Problematik intramuralen Drogenkonsums: Ergebnisse einer empirischen Erhebung und rechtliche Konsequenzen. (Unveröff. Diss.) Bonn; 1996
• 27 Heudtlass J H, Stöver H. (Hrsg) .Risiko mindern. Frankfurt; Fachhochschulverlag 2000
• 28 Bornemann R, Stöver H. Schadensminimierung. Fengler J Handbuch der Suchtbehandlung - Beratung, Therapie, Prävention. Landsberg/Lech ecomed 2002: 468-477
• 29 Keppler K H, Nolte F, Stöver H. Übertragungen von Infektionskrankheiten im Strafvollzug - Ergebnisse einer Untersuchung in der JVA für Frauen in Vechta.  Sucht. 1996;  H. 96 (2) 98-107
• 30 Outbreak of HIV in a Scottish Prison: Why Did It Happen? In: Canadian HIV/AIDS Policy & Law Newsletter.  1996;  2 (3) 13-14
• 31 Staib W. Sexualität im Gefängnis - Einblicke in das Leben inhaftierter Männer. Janus-Gefangenenzeitung der VA Freiburg; 17. Jg., H. 1/1990 15ff
• 32 Schwermer L. HIV/AIDS. Gesundheitsamt Gesundheitsbericht der Stadt Essen (Selbstverlag) Essen; 1996 Bd. V
• 33 Bundesamt für Statistik der Schweiz .Die Gesundheit der Insassen in Schweizer Gefängnissen 1993. Resultate der Schweizerischen Gesundheitsbefragung 1992/93 Bern; Selbstverlag Bundesamt f. Statistik 1998 (Bd. 14)
• 34 Gaube J, Feucht H H, Laufs R, Polywka S, Fingscheidt E, Müller H E. Hepatitis A, B und C als desmoterische Infektionen.  Gesundheitswesen. 1993;  55 (5) 246-249
• 35 Heinemann A, Püschel K. Pilotprojekt zur Infektionsprophylaxe für Drogenabhängige in der Anstalt des offenen Vollzugs in Vierlande (Anstalt XII) - Medizinische Begleitforschung. Institut für Rechtsmedizin Eppendorf; Universitätskrankenhaus 1998
• 36 Stark K, Müller R, Bienzle U, Guggenmoos-Holzmann I. Frontloading: a risk factor for HIV and hepatitis C virus among injecting drug users in Berlin.  AIDS. 1996;  10 311-317
• 37 Holsen D S, Harthug S, Myrmel H. Prevalence of Antibodies to Hepatitis C Virus and Association with Intravenous Drug Abuse and Tattooing in a national Prison in Norway. Eur. Clin. Microbiol. Infect. Dis.  1993;  9 673-676
• 38 Gbordzoe E. Bewertung der HIV- und Hepatitis-Prävalenz im baden-württembergischen Justizvollzug.  ZfStrVo. 1997;  2 87-89
• 39 Breedek U F, Iselborn M, Altmann D, Rex R. HIV und AIDS in Berliner Justizvollzugsanstalten.  InfFo. 1997;  1 13-21
• 40 Goll G. Stellungnahme des Justizministeriums zur Frage „Spritzenvergabe in den Justizvollzugsanstalten” v. 30.1.97. Der Vollzugsdienst.  3/97;  8f
• 41 BMG/BMJ .Dokumentation der Expertenanhörung zu dem Thema Drogen und HIV-Prävention im Justizvollzug am 17./18. August 1994 in Bonn. Bonn; 22.2.1995
• 42 Koops A, Thiele B, Heinemann A, Püschel K. Prävalenz viraler Infektionskrankheiten (HIV, Hepatitis B+C) bei Inhaftierten im Hamburger Justizvollzug im Vergleich mit i. v. Drogenabhängigen in anderen Einrichtungen. Vortrag auf dem „2. Europäischen Seminar zu HIV und Hepatitis im Justizvollzug”.  12./13.12.97 Bonn; 
• 43 Stöver H, Weilandt C. Prävalenz viraler Infektionskrankheiten und infektionsrelevanten Risikoverhaltens im deutschen Justizvollzug. In: Infektionsepidemiologische Forschung.  H. 2/1997; 
• 44 Stöver H. Die Verbreitung viraler Infektionskrankheiten. Jäger H AIDS - Herausforderungen für Forschung, Behandlung und das Leben mit HIV Landsberg/Lech; mi 2000: 520-529
• 45 Stöver H. Drug Substitution Treatment and Needle Exchange Programs in German and European Prisons.  Journal of Drug Issues. 2002;  573-596
• 46 Stöver H. Virale Infektionskrankheiten und Prophylaxeansätze im Justizvollzug. Brockmeyer NH, Brodt R, Hoffmann K, Reimann G, Stücker M, Aaltmeyer P HIV-Infekt Berlin u.a; Springer 2000: 835-845
• 47 Thiel A. Infektionsprophylaxe in der JVA Vierlande - Zur Abgabe steriler Einwegspritzen in einem Hamburger Modellprojekt. Jacob J, Keppler K, Stöver H Zum Umgang mit Drogengebrauch und Infektionsgeschehen (HIV/AIDS und Hepatitis) im Strafvollzug Berlin; Selbstverlag 1997: 159-166
• 48 Alm-Merk H. Staatliche Spritzenvergabe als Beitrag zur Resozialisierung von GefängnisinsassInnen. Meyenberg R Neue Wege in der Drogenpolitik/Drogenhilfe Oldenburg; BIS-Verlag 1998: 19-28
• 49 Stöver H. Peer Support als methodische Strategie des Einbezugs von Betroffenenkompetenz in die Drogenhilfe. Böllinger L, Stöver H Drogenpraxis, Drogenrecht, Drogenpolitik. Handbuch für Drogenbenutzer, Eltern, Drogenberater, Ärzte und Juristen Frankfurt; Fachhochschulverlag 2002: 378-385
• 50 Jacob J, Stöver H. Drogenabhängigkeit und Strafvollzug. Gölz J Der drogenabhängige Patient Urban u. Fischer 1999 2 Aufl.: 172-190
• 51 Behrendt K, Degkwitz P, Trüg E. Schnittstelle Drogenentzug - Strategien, Praxis und Perspektiven vor dem Hintergrund des Paradigmenwechsels in der Drogenhilfe. Freiburg i. Br; Lambertus 1995
• 52 Dreger L. Interne Beratung und Betreuung Drogenabhängiger in Justizvollzugsanstalten am Beispiel NRW. DHS, Gassmann R Suchtprobleme hinter Mauern Freiburg; Lambertus 167-174
• 53 Kunkel-Kleinsorge S. Externe Drogenberatung - Ein Praxisbericht. DHS, Gassmann R Suchtprobleme hinter Mauern Freiburg; Lambertus 175-184
• 54 Justizminister Schleswig-Holstein.  Suchthilfekonzept für den Justizvollzug des Landes Schleswig-Holstein (Ms.). 1995; 
• 55 Keppler K. Methadonsubstitution im Gefängnis. Jäger H AIDS - Herausforderungen für Forschung, Behandlung und das Leben mit HIV Landsberg/Lech; mi 2000: 530-534
• 56 Schaper G. Praxis, Probleme und Grenzen der psychosozialen Begleitung der Substitutionsbehandlung im Strafvollzug. Zum Umgang mit Drogengebrauch und Infektionsgeschehen (HIV/AIDS und Hepatitis) im Strafvollzug. Berlin; Selbstverlag 1997: 101-108
• 57 Kommission zur Entwicklung eines umsetzungsorientierten Drogenkonzeptes für den Hamburger Strafvollzug. Abschlußbericht der vom Justizsenator der Freien und Hansestadt eingesetzten Kommission. Hamburg (Ms.).  Febr. 1995; 
• 58 Jacob J, Stöver H. (Hrsg) .Minimierung gesundheitlicher Risiken bei Drogenkonsum unter Haftbedingungen. Ein methodisch-didaktisches Arbeitsbuch für die Praxis im Strafvollzug Oldenburg; BIS-Verlag 1998
• 59 Stöver H, Trautmann F. (Hrsg) .Risk Reduction For Drug Users in Prisons. Utrecht; Trimbos Institute 2001
• 60 Jacob J, Keppler K, Stöver H. Zum Umgang mit Drogengebrauch und Infektionsgeschehen (HIV/AIDS und Hepatitis) im Strafvollzug. Berlin; Deutsche AIDS-Hilfe-Selbstverlag 1997
• 61 Keppler K. Strategien der Haftvermeidung und der Wert der ärztlichen Bescheinigungen. Jäger H AIDS - Neue Perspektiven - Therapeutische Erwartungen - Die Realität 1997 Landsberg/Lech; ecomed 2000: 488-490
• 62 Stöver H. Healthy Prisons: Strategien der Gesundheitsförderung im Justizvollzug. Oldenburg; BIS-Verlag 2000