Mammographie-Einstelltechnik: Wie betrifft sie den Gynäkologen?

Zusammenfassung

Die Qualität der Mammographie ist entscheidend für die Frühdiagnose des Mammakarzinoms. Normalerweise wird eine Röntgenaufnahme in zwei aufeinander senkrecht stehenden Ebenen angefertigt. Hierdurch ist eine exakte räumliche Zuordnung von Befunden möglich. Seit dem Jahr 1983 [1] wird aber für die seitliche Mammographieaufnahme die MLO (mediolateral oblique)-Projektion, also die Schrägaufnahme, empfohlen, da diese auch weit in die Axilla reichende Drüsenausläufer erfasst [2] [3]. Damit sind axillanahe Mammakarzinome besser nachzuweisen. Diese Aufnahmetechnik soll europäische Norm werden, hat aber erhebliche Nachteile gegenüber der ML (mediolateral)-Aufnahme. Nur maximal 7 % Frauen haben einen axillären Ausläufer, der eine MLO-Projektion erforderlich macht. Die exakte Lokalisation eines pathologischen Befundes ist bei Schrägaufnahmen nicht möglich, zumal diese in nicht festgelegten Winkeln angefertigt werden. Durch die MLO-Projektion entstehen zudem Pseudoläsionen, die einer weiteren Abkärung bedürfen und die in der ML-Projektion nicht entstehen. Für die Strahlentherapie ist die MLO-Aufnahme problematisch, da eine zielgenaue Aufsättigung des Tumorbettes ist nicht möglich ist.

Abstract

High quality in breast imaging is of utmost importance for early diagnosis of breast cancer. Conventional x-rays are usually taken in 2 perpendicular views. This technique allows precise spacial localization of pathologic findings. Since 1983 [1] mediolateral oblique (MLO) instead of mediolateral (ML)-projections have been recommended because they supposedly include more of the axillary tail of breast tissue [2] [3]. This makes sure that more carcinomas located in the axillary tail of breast tissue are detected. It is planned that MLO-positioning will be required as European quality standard for mammography. Our investigations show, however, that the MLO-projection has a number of distinct disadvantages that need to be discussed. Only 7 % of women at the most have an axillary tail demanding MLO positioning. Precise localization of a tumor is not possible anywhere in the breast if an MLO-projection is used. MLO positioning furthermore causes faese positives, so-called pseudolesions that demand further work-up. Radiotherapy is difficult because the tumorbed cannot be localized and thus precise saturation is not possible.

Mammographie - Positionierung - ML-Projektion - MLO-Projektion

Mammography - positioning - ML-view - MLO-view

Literatur

• 1 Bassett L W, Gold R H. Breast radiography using the oblique projection.  Radiology. 1983;  149 585-587
• 2 De Paredes E S. Atlas of film screen mammography. Urban und Schwarzenberg, Baltimore 1988; 18-39
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• 6 Perry N, Broeders M, de Wolf C, Törnberg S. European guidelines for quality assurance in mammographic screening. 3rd ed. 2001
• 7 Rijken H. Positionierungstechnik in der Mammographie. Stuttgart, Georg Thieme Verlag 2000