Psychotherapie mit traumatisierten Flüchtlingen

Zusammenfassung

Etwa ein Drittel aller Flüchtlinge in Europa hat in ihren Heimatländern politische Verfolgung und Folter erlebt, viele leiden an posttraumatischen und anderen psychischen Störungen. Die soziale Situation von Flüchtlingen in Deutschland ist gekennzeichnet durch andauernde Belastungen (Asylanhörungen, unverständliche Rechtsverfahren und -entscheidungen, Rassismus etc.) und einschneidende Beschränkungen (Residenzpflicht, lagerähnliche Unterbringung, erzwungene Untätigkeit, eingeschränkter Zugang zur medizinischen Versorgung etc.). Die in der Exilsituation erlebte Angst und Ohnmacht ist ein zusätzlicher traumatischer Faktor für Opfer von Kriegen und Verfolgung und vertieft häufig psychische Erkrankungen. Im Berliner Behandlungszentrum für Folteropfer handeln Ärzte und Psychotherapeuten in diesem sozialen Kontext, der zusätzlich zur Behandlung weitere Aktivitäten für Patienten erforderlich macht. Sozialarbeit und rechtliche Unterstützung sind die entscheidenden Voraussetzungen, um Psychotherapie überhaupt erst zu ermöglichen. Behandler schreiben Stellungnahmen für aufenthaltsrechtliche Verfahren und beziehen sich darin auf die klinischen Folgen von erlittener Verfolgung und Folter. Der Therapeut muss in der therapeutische Beziehung engagiert sein, eine wertneutrale Haltung gegenüber Folterüberlebenden ist therapeutisch kontraindiziert. Menschenrechtliche, politische und öffentliche Arbeit sind notwenige Voraussetzungen und die logischen Konsequenzen der therapeutischen Tätigkeit mit traumatisierten Flüchtlingen.

Psychotherapy with traumatized refugees
Social situation and therapeutic consequences

About one third of all refugees in Europe have been subjected to political persecution and torture in their home countries; hence posttraumatic and other psychic disorders are common. In Germany, the social and legal situation of refugees is characterised by repeated stress (asylum hearings, incomprehensible legal proceedings and decisions, disbelief of state officials, racism etc.) and severe restrictions (allocation to an area of residence, refugee camps, forced unemployment, reduced medical assistance etc.). The helplessness stemming from this situation is a further traumatising factor for victims of war and persecution. Physicians and psychotherapists in the Berlin Centre for the Treatment of Torture Victims (BZFO) have to act within this social context of the patients, e.g. they write psychological and medical statements about the clinical consequences of persecution, torture and war to support patients during the asylum process. Social work and legal support is essential to make psychotherapy possible. Within the therapeutic relationship, the therapist has to be engaged and committed, a neutral attitude towards victims of torture is countertherapeutic. Outside the therapeutic context, therapists are engaged in political lobbying and public action, these activities are crucial conditions and necessary consequences of the individual therapeutic work.

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