Diagnostik der Skaphoidpseudarthrose - Bedeutung der kontrastmittelunterstützten Extremitäten-MRT

Zusammenfassung

Eine schnelle und ökonomisch sinnvolle diagnostische Strategie der Skaphoidpseudarthrose ist aufgrund des besonderen Krankheitsbildes und der prognostischen Bedeutung erforderlich. Neben der Anamnese und dem klinischen Verlauf gestattet die Röntgenaufnahme in 2 Ebenen und die „Quartettaufnahme” in nahezu allen Fällen die Diagnosesicherung der Skaphoidpseudarthrose. Häufig gelingt hier bereits die Definition des Krankheitsstadiums. Beim Vorliegen eines Stadium III b bzw. IV ist eine weitere Bildgebende Diagnostik aufgrund des vorgegebenen Therapieregimes nicht mehr notwendig. Bei Stadium I bis III a sollte nach der Nativdiagnostik die KM-unterstützte Extremitäten-MRT zur Vitalitätsbeurteilung der Skaphoidpole erfolgen, da die weitere Therapie von der Vitalität der Skaphoidpole abhängig ist.

Abstract

The specially vascularization of fracture fragments in scaphoid bone and the different therapeutical options make it important to be sure about the vitality of the fragments. For pure evaluation of a suspected pseudarthrosis after clinical examination a two-plane X-ray is a simple and safe procedure. Computed tomography is accurate in graduation of pseudarthrosis and imaging of persistent fracture if there are any inconclusive informations in X-ray plane imaging. For detection of vitality of the fragments, a contrast enhanced magnetic resonance imaging is the method of choice. MRI is able to complete the radiological classification of the fractures and pseudarthroses regarding a prognosis.

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