Konsequenzen der Regionalisierung anhand einer psychiatrischen Abteilung im oberösterreichischen Salzkammergut

Zusammenfassung

Anliegen: Überblick über Veränderungen hinsichtlich Inanspruchnahme, Diagnosenverteilung und Zusammenarbeit im Allgemeinspital im Zuge der Regionalisierung (Aussiedelung) einer psychiatrischen Abteilung im oberösterreichischen Salzkammergut. Methode: In zwei Vergleichszeiträumen von je 9 Monaten vor und nach Errichtung der Abteilung wurden stationäre, halbstationäre (tagesklinische), ambulante und konsiliarische Kontakte hinsichtlich Fallzahl, Frequenz und Diagnose evaluiert. Bei stationären Patienten wurde zusätzlich der Legalstatus erfasst. Ergebnisse: Beim Vergleich der beiden Zeiträume fand sich eine Zunahme stationärer Aufnahmen um 57 % nach der Regionalisierung, wobei die größte Zunahme bei affektiven Störungen festzustellen war. Veränderungen ergaben sich auch im Rechtsstatus der Patienten mit einer relativen Abnahme der Unterbringungen nach dem Unterbringungsgesetz. In der Konsiliartätigkeit waren überproportional lange Verweildauern (verglichen mit den übrigen somatischen Patienten) und ein Überwiegen depressiver Syndrome unter den zugewiesenen Patienten auffällig. Schlussfolgerungen: Im Zuge der Regionalisierung ist ein verbesserter Zugang zu psychiatrischer Versorgung ermöglicht worden. Damit verbunden sind wahrscheinlich eine verbesserte Versorgung aller Diagnosegruppen, aber auch Veränderungen in der Schwerpunktsetzung therapeutischer Interventionen seitens des Behandlungsteams.

Abstract

Objective: To describe the changes of utilization of a psychiatric department following its decentralization into an Upper Austrian region, the Salzkammergut. Methods: 9 months before and after decentralization all kinds of contacts to psychiatric patients (inpatients, outpatients, dayclinic patients, patients of consulting psychiatric service) regarding frequency of contacts, case numbers and diagnosis have been evaluated. For the inpatients their legal status was recorded. Results: Since the establishment of the decentralized psychiatric department an increase in the frequency of admissions of inpatients up to 157 % could be revealed. Depressive disorders showed the largest increase of admissions (204 %), remarkable increase was also seen in substance use disorders, neurotic and organic disorders (betweeen 171 % and 183 %). Changes also emerged concerning the legal status of the patients with a decrease of the percentage of involuntary admissions from 26.5 % prior to decentralization to 20.7 % thereafter. Among the patients seen by the consulting service length of stay was higher than usually seen on somatic wards as there was a very high proportion of patients with depressive syndromes. Conclusion: Within the context of decentralization provision of psychiatric care seems to be improved. Treating more patients with depressive and neurotic disorders the staff of the psychiatric ward was confronted to apply more psychotherapeutic interventions to meet the patient's neurotic and suicidal behaviour.

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