Chronische myeloische Leukämie - Therapie

Glossar

Ara-C = Cytarabin

CML = Chronische myeloische Leukämie

HU = Hydroxyurea

IFN-α = Interferon-α

KM = Knochenmark

KO = Körperoberfläche

PB = peripheres Blut

Ph-Chromosom = Philadelphia-Chromosom

SZT = Stammzelltransplantation

Neben konventionellen Chemotherapeutika spielen immuntherapeutische Behandlungsmethoden, wie die Gabe von Interferon-α und die allogene Knochenmarktransplantation in der CML-Therapie schon seit langem eine wichtige Rolle. Seit kurzem steht mit dem Tyrosinkinase-Inhibitor Imatinib (STI571; Glivec^®) eine neue Therapiemodalität zur Verfügung. Zur Therapieplanung sollte der Patient vor Einleitung der Initialtherapie in einem hämatologischen Zentrum vorgestellt werden.

Ziel der Therapie ist zunächst das Erreichen einer hämatologischen Remission. Für die Beurteilung des Therapieerfolgs ist neben der hämatologischen Remission auch der Begriff der zytogenetischen Remission von großer Bedeutung. Ein komplettes Ansprechen (complete response) bedeutet das Fehlen von Ph-positiven Metaphasen, ein partielles Ansprechen (partial response) den Nachweis in 1-34 % der Metaphasen. Komplettes und partielles Ansprechen werden zusammen als „major response” bezeichnet.

Literatur

• 1 Allan N C, Richards S M, Shepherd P CA. UK Medical Research Council randomized, multicentre trial of interferon-alpha for chronic myeloid leukaemia: improved survival irrespective of cytogenetic response.  Lancet. 1995;  345 1392-1397
• 2 Bonifazi F, de Vivo A, Rosti G. et al. for the European Study Group on Interferon in Chronic Myeloid Leukemia . Chronic myeloid leukemia and alpha-Interferon.  Blood. 2001;  98 3074-3081
• 3 Carella A M, Lema E, Corsetti M T. et al . Autografting with Philadelphia chromosome negative mobilized hematopoietic progenitor cells in chronic myelogenous leukemia.  Blood. 1999;  93 1534-1539
• 4 Druker B J, Sawjers L S, Capdeville R, Ford J M. et al . Chronic myelogenous leukemia. Hematology.  Am Soc Hematol Educ Program. 2001;  87-112
• 5 Gratwohl A, Hermans J, Goldman J M. et al . Risk assessment for patients with chronic myeloid leukaemia before allogeneic blood or marrow transplantation.  Lancet. 1998;  352 1087-1092
• 6 Guilhot F, Chastang C, Michallet M. et al . Interferon alfa-2b combined with cytarabine versus interferone alone in chronic myelogenous leukemia.  N Engl J Med. 1997;  337 223-229
• 7 Hansen J A, Gooley T A, Martin P J, Appelbaum F. et al . Bone marrow transplants from unrelated donors for patients with chronic myeloid leukemia.  New Engl J Med. 1998;  338 962-968
• 8 Hehlmann R, Heimpel H, Hasford J. et al . Randomized comparison of interferon-alpha with busulfan and hydroxyurea in chronic myelogenous leukemia.  Blood. 1994;  84 4064-4077
• 9 Hochhaus A. Der selektive Tyrosinkinase-Inhibitor Imatinib (STI571) bei hämatologischen Erkrankungen.  Dtsch Med Wochenschr. 2002;  127 451-456
• 10 Hochhaus A, Müller M C, Hehlmann R. Diagnostik und Therapie der chronischen myeloischen Leukämie.  Onkologe. 2002;  8 693-707
• 11 Kantarjian H, Sawyers C, Hochhaus A. et al . Hematologic and cytogenetic responses to imatinib mesylate in chronic myelogenous leukemia.  N Engl J Med. 2002;  346 645-652
• 12 Kolb H J, Schattenberg A, Goldman J M. et al . Graft-versus-leukemia effect of donor lymphocyte transfusions in marrow grafted patients.  Blood. 1995;  86 2041-2050
• 13 Ohnishi K, Ohno R, Tomonaga M. et al . A randomized trial comparing interferon-alpha with busulfan for newly diagnosed chronic myelogenous leukemia in chronic phase.  Blood. 1995;  86 906-916
• 14 Savage D G, Antmann K H. Imatinib Mesylate - A new oral targeted therapy.  N Engl Med. 2002;  346 683-693
• 15 Sawyers C L, Hochhaus A, Feldman E. et al . Glivec (imatinib mesylate) induces hematologic and cytogenetic responses in patients with chronic myeloid leukemia in myeloid blast crisis: results of a phase II study.  Blood. 2002;  99 3530-3539
• 16 Talpaz M, Silver R T, Druker B. et al . Gleevec: an active drug in patients with Ph+ chronic myeloid leukemia in accelerated phase - updated results of a phase II study (abstract).  Blood. 2001;  98 845a
• 17 The Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia . Interferon alfa-2a as compared with conventional chemotherapy for the treatment of chronic myeloid leukemia.  N Engl Med. 1994;  330 820-825
• 18 Hehlmann R, Berger U, Engelich G. Imatinib-Kombinationstherapien - die neue CML-Studie IV.  Dtsch Med Wochenschr. 2002;  127 2224-2226