Abstract
Aims
Infertility in patients with posterior urethral valves (PUV) is known but the exact
incidence and etiology is still speculative; it may be partly due to dysfunction of
genital organs. The aim of this study is to analyse the hormonal profile of post-pubertal
patients with PUV.
Materials and Methods
All post-pubertal patients with posterior urethral valves (age > 16 years) visiting
the follow-up urology clinic of our department from 1985 to December 1999 were contacted
and requested to participate in the study; 9 patients agreed and form the study group.
The medical records were reviewed. Physical examination included examination of the
genitalia and secondary sexual characteristics. Blood samples were taken for estimation
of lutenizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin and testosterone.
Results
Ages ranged from 16 - 21 years (mean age = 17.5 years). Physical examination was normal
for the entire study group except for 2 patients; one patient had hypertension and
the other had unilateral undescended testis at the time of initial presentation. Secondary
sexual characteristics were normal in all patients. At the time of the study, one
patient had chronic renal failure; in the others the renal function tests were normal.
LH and testosterone were normal in all patients including the patient with unilateral
undescended testis, and one patient had marginally elevated FSH. Hyperprolactinemia
was noted in 5 of 9 patients.
Conclusion
In the present study, hyperprolactinemia was seen in 62 % (5 of 9) patients. Hyperprolactinemia
is known to cause slow ejaculation and can have an impact on the subsequent fertility
status of these patients. The bearing of these findings on subsequent sexual and fertility
functions of PUV patients requires further investigation.
Résumé
But
L'infertilité chez les patients avec des valves de l'urètre postérieur (PUV) est connue
mais l'incidence exacte et l'étiologie est encore non claire. Elle peut être due à
une dysfonction partielle des organes génitaux. Le but de cette étude est d'analyser
le profil hormonal post-pubère des patients avec PUV.
Matériel et Méthodes
Tous les patients post-pubères traités pour des valves de l'urètre postérieur (âge
> 16 ans) suivis dans le département d'urologie de 1985 à 1999 étaient contactés et
requis pour participer à l'étude; 9 patients étaient d'accord et forment le groupe
d'étude. Les observations médicales étaient revues. Un examen clinique incluait l'examen
des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires. Des examens biologiques
étaient réalisés pour apprécier l'hormone luténique (LH), la FSH, la prolactine et
la testostérone.
Résultats
L'âge varie de 16 à 21 ans (âge moyen = 17.5). L'examen clinique était normal dans
le groupe entier, à l'exception de 2 patients. Un des patients avait une hypertension
et l'autre une ectopie testiculaire unilatérale au moment de l'examen. les caractères
sexuels secondaires étaient normaux chez tous les patients. Au moment de l'examen,
l'un des patients avait une insuffisance rénale chronique et chez les autres, la fonction
rénale était normale. Le taux de LH et de testostérone était normal chez tous les
patients, incluant le patient avec une ectopie testiculaire unilatérale, et un patient
avait une élévation modérée de FSH. Une hyperprolactinémie était notée chez 5 des
9 patients.
Conclusion
Dans cette étude, l'hyperprolactinémie est vue chez 62 % (5/9) des patients. L'hyperprolactinémie
est connue pour causer une éjaculation lente et peut avoir un impact sur la fertilité
de ces patients. Les conséquences de ces découvertes sur les fonctions sexuelles et
la fertilité de ces patients avec PUV nécessitent des investigations complémentaires.
Resumen
Objetivo
La infertilidad es una consecuencia conocida de las válvulas de la uretra posterior
(PUV) pero su etiología e incidencia exacta son desconocidas y puede ser debida en
parte a disfunciones de los organos genitales. El objetivo de este estudio es analizar
el perfil hormonal de pacientes postpuberales con PUV.
Material y Métodos
Todos los pacientes postpuberales con válvulas de uretra posterior (edad superior
a 16 años) seguidos en la consulta de nuestro Departamento entre 1985 y 1999 fueron
contactados para solicitarles su participación en el estudio. Aceptaron 9 pacientes
que forman el grupo de estudio. Se revisaron las historias clínicas. El examen físico
incluyó el examen de los genitales y de los caracteres sexuales secundarios. Se tomaron
muestras para estimar la hormona luteinizante (LH), la hormona folículo- estimulante
(FSH), la prolactina y la testosterona.
Resultados
La edad osciló entre 16 y 21 años (media, 17.5). El examen físico fue normal en todos
excepto 2 pacientes: 1 tenía hipertensión y el otro maldescenso testicular unilateral
en el momento de la presentación. Las características sexuales secundarias eran normales
en todos los pacientes. En el momento del estudio uno sufría insuficiencia renal crónica
y en los demás las pruebas de función eran normales. La LH y la testosterona eran
normales en todos los pacientes incluyendo el que tenía un maldescenso unilateral
y uno que tenía niveles de FSH marginalmente elevados. 5/9 pacientes tenían hiperprolactinemia.
Conclusión
En este estudio se vió hiperprolactinemia en 62 % (5/9) pacientes. Esta es una causa
conocida de eyaculación retardada y puede tener un impacto en la fertilidad de estos
pacientes. Las posibles consecuencias sobre la función sexual y la fertilidad de los
pacientes con PUV requieren más investigación.
Zusammenfassung
Zielsetzung
Unfruchtbarkeit ist bei Patienten mit hinteren Harnröhrenklappen ein bekanntes Phänomen,
jedoch sind die Häufigkeit und Ätiologie unklar. Im allgemeinen wird eine generelle
Dysfunktion der Genitalorgane angenommen. Ziel der vorliegenden Untersuchungen war
es, hormonelle Profile von Patienten nach der Pubertät zu erstellen.
Methodik
Alle Patienten mit posterioren Harnröhrenklappen, die älter als 16 Jahre alt waren
und die Pubertät hinter sich hatten, wurden nachuntersucht. Es handelt sich um Patienten,
die zwischen 1985 und Dezember 1999 an unserer Klinik behandelt wurden. 9 Patienten
waren mit einer Nachuntersuchung einverstanden. Die Krankendaten dieser Kinder wurden
evaluiert und die Patienten klinisch im Hinblick auf ihre Genitalentwicklung untersucht.
Darüber hinaus wurden serologische Untersuchungen des Luteinisierungshormones (LH),
des follikelstimulierenden Hormones (FSH) sowie von Prolaktin und Testosteron durchgeführt.
Ergebnisse
Das Alter der Patienten schwankte zwischen 16 und 21 Jahren (Durchschnitt 17,5 Jahre).
Bei 7 von 9 Patienten war die klinische Untersuchung unauffällig, ein Patient litt
unter einem Bluthochdruck, ein anderer unter einem einseitigen Hodenhochstand. Die
sekundären Geschlechtsmerkmale waren bei allen Patienten normal. Zum Zeitpunkt der
Untersuchung wies ein Kind ein chronisches Nierenversagen auf, bei den anderen waren
die Nierenfunktionstests normal. Die LH- und Testosteronwerte waren ebenfalls bei
allen Kindern unauffällig, auch bei dem Knaben mit einseitigem Hodenhochstand. Ein
Kind hatte marginal erhöhte FSH-Werte. Eine Hyperprolaktinämie wurde bei 5 der 9 Kinder
beobachtet.
Schlussfolgerung
In der vorliegenden Studie wurde eine Hyperprolaktinämie bei 62 % (5 von 9 Kindern)
registriert. Eine Hyperprolaktinämie kann jedoch Ursache einer verzögerten Ejakulation
sein und hat somit einen Einfluss auf die Fertilität dieser Patienten. Die Auswirkung
der erhobenen Befunde auf das Sexualleben und die spätere Fertilität muss jedoch abgewartet
werden und bedarf weiterer Untersuchungen.
Key words
Posterior urethral valves - LH - FSH - Testosterone - Prolactin - Sexual functions
- Fertility - Long-term follow-up
Mots-clés
Valve de l'urètre postérieur - LH - FSH - Testostérone - Prolactine - Fonctions sexuelles
- Fertilité - Suivi à long terme
Mots-clés
Válvulas de uretra posterior - LH - FSH - Testosterona - Prolactina - Función sexual
- Fertilidad - Seguimiento
Schlüsselwörter
Posteriore Urethralklappen - Sexualität - Fertilität - LH - FSH - Testosteron - Prolaktin
- Langzeitergebnisse
