Treatment of Neuropathic Urinary and Faecal Incontinence[*]

Abstract

The author presents 14 children after meningomyelocoele repair with faecal and urinary incontinence, aged from 6 to 17 years who have undergone the MACE procedure. MACE with synchronous Mitrofanoff continent stoma creation was performed in one child with severe stenosis of the urethra. MACE with simultaneous bladder augmentation was used in 10 patients. 5 of them underwent colocystoplasty, 3 had ileocystoplasty and 2 ureterocystoplasty. Of these 10 children, three have additionally undergone the Mitrofanoff procedure. Patients' follow-up ranged from six months to two years. Three children had trouble with the MACE stoma because of its stenosis. One of them required revision of the stoma. All patients became clean and dry, and this operation improved not only their quality of life, but also their independence.

Résumé

Les auteurs présentent 14 enfants avec une méningomyélocèle réparée avec une incontinence fécale et urinaire. Ces patients sont âgés de 6 à 17 ans et ont été l'objet d'une intervention de MALONE (MACE). MACE avec une dérivation continente de Mitrofanoff a été réalisé chez un enfant qui avait une sténose sévère de l'urètre. MACE avec augmentation sumultanée de la vessie était réalisée chez 10 patients; 5 par colocystoplastie, 3 par iléocystoplastie et 2 par urétérocystoplastie. Parmi ces 10 patients, 3 ont eu un procédé de Mitrofanoff. Le suivi de ces patients est de 6 mois à 2 ans. Deux patients avaient des problèmes avec la stomie du MACE à cause d'un sténose. Un de trois-ci a nécessité une reprise de la stomie. Tous les patients sont devenus propres et secs et cette opération a amélioré non seulement leur qualité de vie, mais leur indépendance.

Resumen

El autor presenta 14 niños de entre 6 y 17 años con mielomeningocele reparado e incontinencia fecal y urinaria tratados con el procedimiento MACE. El MACE con Mitrofanoff simultáneo se llevó a cabo en un niño con estenosis grave de la uretra. Se usó MACE con ampliación vesical en 10 casos. En 5 se hizo una colocistoplastia, en 3 una ileocistoplastia y en 2 una ureterocistoplastia. Tres de estos niños han sido tratados con Mitrofanoff adicional. El seguimiento de los pacientes durante periodos de 6 meses y 2 años mostraron que 3 niños tienen problemas de estenosis del estoma. Uno de ellos ha requerido revisión del estoma. Todos están limpios y secos y esta operación no solamente ha mejorado su calidad de vida sino su independencia.

Zusammenfassung

Die Autorin stellt 14 Kinder mit einer Meningozele und Stuhl-/Urininkontinenz vor. Das Alter der Kinder betrug 6 - 17 Jahre. Zur Behandlung der Inkontinenz wurde eine MACE, d. h. eine Malone-Operation zur prograden Spülung, durchgeführt. Bei einem Kind mit schwerer Stenose der Urethra wurde gleichzeitig ein Mitrofanoff-Stoma angelegt. Bei 10 Kindern, die nach der Malone-Technik operiert wurden, wurde gleichzeitig eine Blasenerweiterungsplastik vorgenommen, wobei 5 Kinder einer Kolozystoplastik, 3 einer Ileozystoplastik und 2 einer Urethrozystoplastik unterzogen wurden. Von diesen 10 Kindern erhielten 3 zusätzlich ein Mitrofanoff-Stoma. 6 Monate bis 2 Jahre später wurden die Kinder nachuntersucht. Bei 2 Patienten kam es zu einer Stenose des Malone-Stomas, 1 Patient musste reoperiert werden. Alle Patienten wurden nach der Behandlung kontinent und trocken. Die Operationen (Malone-Verfahren und Mitrofanoff-Stoma) verbesserten nicht nur die Lebensqualität, sondern erhöhten auch ihre Unabhängigkeit von Hilfsmitteln.

Neuropathic bladder and bowel dysfunction - Faecal incontinence - Urinary incontinence - MACE (Malone Antegrade Continence Enema) procedure - Bladder augmentation

Vessie neurologique - Dysfonction intestinale - Incontinence fécale - Incontinence urinaire - MACE (Procédé de Malone) - Augmentation vésicale

Vejiga neurógena - Disfunción intestinal - Incontinencia fecal - Incontinencia urinaria - MACE (enema antegrado de continencia de Malone) - Ampliación vesical

Neurogene Blase - Stuhlinkontinenz - Urininkontinenz - Malone-Verfahren - Antegrade Spülung - Blasenerweiterungsplastik - Mitrofanoff-Stoma

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1 Paper read at the 4th European Congress of Pediatric Surgery, Budapest, May 3 - 5, 2001