Zusammenfassung
Das Auge als wichtigstes Sinnesorgan interessierte in seiner Visusfunktion bei 402 postmenopausalen Frauen ohne Uterusexstirpation und ohne Adnexentfernung. Die Datenerhebung erfolgte über 6 Monate in einer universitären ophthalmologischen und gynäkologischen Ambulanz.
Von der Sexualsteroid-Ersatztherapie (HRT) sind lipidsenkende und antiarteriosklerotische Effekte bekannt. Wirkt das der Visusminderung z. B. über geringeres altersbedingtes Makuladegenerations-Risiko (AMD) entgegen?
Zur Auswertung wurde die Kontingenztafel-Analyse mit χ²-Methode angewandt.
HRT und Visus
Frauen mit über 5 Jahre HRT hatten einen Brillenvisus von über 0,7 zu 73 %, gleichaltrige Frauen ohne HRT nur zu 28 %.
Frauen mit Brille und Visus bis 0,4 gaben seltener HRT-Einnahme an als jene mit Brille und Visus über 0,7: 8 % zu 43 %.
Östrogendefizit-Dauer nach der Menopause
In der Gruppe mit Visus über 0,7 kam bis 10 Jahre andauerndes postmenopausales Östrogendefizit doppelt so oft vor wie über 20 Jahre Östrogendefizit: 48 % zu 23 %.
Dabei ist folgender Aspekt zu berücksichtigen:
Altersfaktor bei Visus mit Brille
In der Gruppe mit Visus über 0,7 waren bis 60-Jährige und über 70-Jährige zu 32 % bzw. 29 % vertreten, also in ähnlicher Häufigkeit. Danach ist die Dauer des Östrogendefizits relevanter für Visusänderungen als das Alter.
Hochdruck und Visus mit Brille
Bei Visus über 0,7 wurde seltener eine Hochdruckerkrankung angegeben als bei Visus bis 0,4: 38 % zu 54 %.
Fazit
HRT wirkt mit seinen metabolischen Effekten protektiv auf kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Probleme. Davon ist auch ein ophthalmologischer Benefit zu erwarten, der weiterer Forschung bedarf. Dies lohnt, da eine AMD-Entwicklung mit der Folge Visusminderung ca. ein Viertel der über 50-Jährigen trifft und im Extrem zur Erblindung führt.
Abstract
The eye as the most important organ of the senses was the focus of attention in 402 postmenopausal women in respect of acuity; in these women, the uterus had not been extirpated, nor had the adnexa been removed. Data were ascertained for a period of 6 months in an outpatient department of a university hospital of ophthalmology and in an outpatient ward of a university hospital of gynaecology.
It is well known that sexual steroid replacement therapy may have a lipid-reducing effect as well as an anti-arteriosclerotic action. Will that counteract a reduction in visual acuity, for instance by reducing the risk of degeneration of the macula due to old age? That was the question we tried to answer.
We used the contingency table analysis with the χ2 method for evaluating the results.
Sexual steroid replacement therapy and visual acuity
73 % of the women who had been undergoing sexual steroid replacement therapy for more than 5 years had an eyeglass acuity of 0.7 %, whereas this was true for only 28 % of women of the same age who had not been treated.
Fewer women wearing glasses who had an acuity of up to 0.4 reported on having undergone sexual steroid replacement therapy than those wearing glasses and having an acuity of more than 0.7 %. In fact, the ratio was 8 % for the women of the first category mentioned above, to 43 % for the second group of women.
Duration of oestrogen deficiency after the menopause
In the group of women with an acuity of more than 0.7, postmenopausal oestrogen deficiency for 10 years had occurred twice more often than an oestrogen deficiency for 20 years, the proportion being 48 % to 23 %.
The following aspects must be considered when assessing these results:
The age factor in respect of acuity for women wearing glasses
30 % of the women aged up to 60 years had an acuity of more than 0.7, whereas the proportion of women with the same acuity was 29 % for those over 70 years old, i. e. almost identical. Hence the duration of oestrogen deficiency is more relevant for changes of acuity than age itself.
High blood pressure and acuity in women wearing glasses
In women whose acuity was more than 0.7 with glasses, high blood pressure occurred less often than with those whose acuity was up to 0.4, the proportion being 38 % to 54 %.
To sum up
Sexual steroid replacement therapy acts on metabolism and exercises a protective effect on cardiovascular and cerebrovascular problems. This also entails an ophthalmological benefit requiring further research, a rewarding task since macular degeneration affects about 25 % of women over 50 years of age and may lead to blindness in extreme cases.
