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Klinische Neurophysiologie 2002; 33(4): 189-195
DOI: 10.1055/s-2002-36001
Originalia
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

EMG-Veränderungen bei lumbaler Stenose

Electromyography in Patients with Lumbar Spinal StenosisS.  Thorwirth1 , F.  Behse2
  • 1Klinik für Neurologie und Neuropsychiatrie, Asklepios Kliniken Schildautal, akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Göttingen
  • 2Klinik und Poliklinik für Neurologie der Charité, Campus Virchow-Klinikum, Humboldt-Universität zu Berlin
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Publication Date:
09 December 2002 (online)

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Zusammenfassung

Methoden: Bei 120 nicht voroperierten Patienten mit radiologisch nachgewiesener spinaler Stenose wurden die Anamnese, klinisch-neurologischer und radiologischer Befund sowie das Ergebnis der elektromyographischen Untersuchung ausgewertet. Ergebnisse: Anamnestisch klagten 81 % der Patienten über die typischen Beschwerden einer Claudicatio spinalis, 52 % der Patienten mit spinaler Stenose hatten einen auffälligen neurologischen Untersuchungsbefund, bei 45 % bestanden Paresen. Die Auswertung der radiologischen Befunde ergab eine Häufung der Stenosen auf Höhe LWK4/5 (76 %). 44 % der Patienten hatten eine Stenose in mehreren Etagen. Bei 77 % der elektromyographisch untersuchten Patienten fanden sich pathologische Auffälligkeiten, meist beidseitig und bei 70 % der Patienten über mehrere Segmente. Im L5- und S1-Segment waren die pathologischen Veränderungen mit jeweils über 60 % der untersuchten Kennmuskeln am höchsten. Die EMG-Untersuchung war im Vergleich zu den klinisch nachweisbaren Paresen je nach Myotom 3 - 8-mal sensitiver. Die detaillierte Auswertung und segmentale Zuordnung der verschiedenen EMG-Veränderungen ergab im L5-Segment vorwiegend chronisch-neurogene Veränderungen, während in den S1-Kennmuskeln deutlich akute Denervierungszeichen im Vordergrund standen. Die Höhenlokalisation der lumbalen Stenose lässt sich mittels EMG nicht festlegen.

Abstract

Introduction: What can be obtained from electromyographic examination in patients with lumbar spinal stenosis? Methods: 120 patients received a physical and electrophysiological examination before surgical operation. The lumbar spinal stenosis was confirmed radiologically. Results: 81 % of the patients had typical neurogenic claudication symptoms. 45 % had paresis in one or more segments. The lumbar stenosis involved more than one segment in 44 % of the patients. Mainly the spinal level L4/5 was affected (76 %). EMG changes were found in 77 % of the patients, usually bilateral. In 70 % of the patients more than one segment was involved. The most abnormal EMG changes (more than 60 %) were found in the L5- and S1-segment. Depending on the myotome involved the EMG was three to eight times more sensitive than neurological examination alone. The EMG changes consisted of spontaneous activity, chronic neurogenic changes or both. Mainly we found a combination of spontaneous activity in S1 and chronic changes in L5. Conclusions: The EMG provides exact information of the segments involved. It is helpful in determining the type (acute and/or chronic) and severity of nerve root lesions. It is not possible to determine the level of spinal stenosis by EMG. Follow-up EMG-examinations yield information on the progression of the disease and help determine the time for surgery.

Key words

Lumbar spinal stenosis - neurogenic claudication - EMG

Literatur

  • 1 Verbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal.  J Bone Joint Surg. 1954;  36B 230-237
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Verbiest H. Results of surgical treatment of idiopathic developmental stenosis of the lumbar vertebral canal.  J Bone Joint Surg. 1977;  59B 181-188
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Hähnel S, Forsting M, Dörfler A, Sartor K. Radiologie der lumbalen Wirbelkanalstenose.  Akt Radiol. 1996;  6 165-170
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Nagler W, Hausen H S. Conservative management of lumbar spinal stenosis.  Postgrad Med. 1998;  103 69-71
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Schulitz K-P, Wehling P, Assheuer J. Die lumbale Wirbelkanalstenose.  Dt Ärztebl. 1996;  93 A3340-3345
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Baker A R, Collins T A, Porter R W, Kidd C. Laser doppler study of porcine cauda blood flow: The effect of electrical stimulation of the rootlets during single and double site, low pressure compression of the cauda equina.  Spine. 1995;  20 660-664
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Giles L GF, Kaveri M JP. Some osseous and soft tissue causes of human intervertebral canal (foramen) stenosis.  J Rheumatol. 1990;  17 1474-1481
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Porter R W, Ward D. Cauda equina dysfunction: the significance of multiple level pathology.  Spine. 1992;  17 9-15
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Jacobson R E. Lumbar stenosis. An electromyographic evaluation.  Clinic Orthoped and Rel Res. 1976;  115 68-71
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Johnsson K E, Rosén I, Udén A. Neurophysiologic investigation of patients with spinal stenosis.  Spine. 1987;  12 483-487
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Seppalainen A M, Alaranta H, Soini J. Electromyography in the diagnosis of lumbar stenosis.  Electromyogr clin Neurophysiol. 1981;  21 55-66
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Hall S, Bartleson J D, Onofrio B M, Baker H L, Okazaki H, O'Duffy J D. Lumbar spinal stenosis: Clinical features, diagnostic procedures, and results of surgical treatment in 68 patients.  Ann Intern Med. 1985;  103 271-275
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Krüger J, Tönnies H, Senff H. Zum Krankheitsbild der Claudicatio intermittens nervosa bei lumbaler Stenose.  Neurochirurgia. 1985;  28 121-130
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Lee C K, Hansen H T, Weiss A B. Developmental lumbar spinal stenosis: Pathology and surgical treatment.  Spine. 1978;  3 246-255
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Martens G, Hoogmartens M. Lumbar spinal stenosis.  Acta Orthop Belg. 1984;  50 39-53
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Wiltse L L, Kirkaldi-Willis W H, Mc Ivor G WD. The treatment of spinal stenosis.  Clin Orthop. 1976;  115 83-91
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Katz J N, Delgas M, Stucki G, Lipson S J. Diagnosis of lumbar spinal stenosis.  Rheum Dis Clin North Am. 1994;  20 471-483
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Mauersberger W, Nietgen T. Surgical treatment of lumbar stenosis: Long-term results.  Neurosurg Rev. 1989;  12 291-295
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Ciol M A, Deyo R A, Howell E, Kreif S. An assessment of surgery for spinal stenosis: Time trends, geographic variations, complications, and reoperations.  J Am Geriatr Soc. 1996;  44 285-290
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Boden S D, Davis D O, Dina T S, Patronas N J, Wiesel S W. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects.  J Bone Joint Surg. 1990;  72 403-408
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Jensen C M, Brant Z M, Obuchowski N, Modic M T, Malkasian D, Ross J S. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain.  N Engl J Med. 1994;  331 69-73
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Kent D L, Haynor D R, Larson E B, Deyo R A. Diagnosis of lumbar spinal stenosis in adults: A metaanalysis of the accuracy of CT, MR, and myelography.  AJR. 1992;  158 1135-1144
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Wiesel S W, Tsourmas N, Feffer H L, Citrin C M, Patronas N. A study of computer assisted tomography. The incidence of positive CATscans in an asymptomatic group of patients.  Spine. 1984;  9 549-551
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Benini A. Die Stenose des lumbalen Wirbelkanals. Pathophysiologie, Klinik und Therapie.  Orthopäde. 1997;  26 503-514
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Albert U, Weber F. Lumbosakrale Radikulopathien: Vergleichende Neurophysiologie.  Klin Neurophysiol. 1998;  29 156-157
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Föll D, Ziemann U, Kunkel M, Kolenda H, Reimers C D. Neurophysiologische Diagnostik lumbosakraler Radikulopathien.  Klin Neurophysiol. 1998;  29 22-28
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Grauer W. Die radiologische Abklärung der degenerativen lumbalen Stenose.  Orthopäde. 1993;  22 214-222
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Katz J N, Lipson S J, Chang L C, Levine S A, Fossel A H, Liang H. Seven-to 10-year outcome of decompressive surgery for degenerative lumbar stenosis.  Spine. 1996;  21 92-98
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Amundsen T, Weber H, Nordal H J, Magnaes B, Abdelnoor M, Lilleås F. Lumbar spinal stenosis: Conservative or surgical management?.  Spine. 2000;  25 1424-1435
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Stöhr M. Atlas der klinischen Elektromyographie und Neurographie. Stuttgart, Berlin, Köln; Kohlhammer 1998
    Search in Google Scholar
  • 31 Buchthal F. Einführung in die Elektromyographie. München; Urban & Schwarzenberg 1958
    Search in Google Scholar
  • 32 Müngersdorf M. Sensible und motorische Nervenleitgeschwindigkeiten im Senium. Berlin; Humboldt-Universität 1999 Dissertation
    Search in Google Scholar
  • 33 Amundsen T, Weber H, Lilleås F, Nordal H J, Abdelnoor M, Magnaes B. Lumbar spinal stenosis. Clinical and radiologic features.  Spine. 1995;  20 1178-1186
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Ebeling U, Reulen H J. Neurochirurgische Behandlung der lumbalen Stenose. Eine Literaturübersicht.  Nervenarzt. 1992;  63 200-204
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Stucki G, Liang M H, Lipson S J, Fossel A H, Katz J N. Contribution of neuromuscular impairment to physical functional status in patients with lumbar spinal stenosis.  J Rheumatol. 1994;  21 1338-1343
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Katz J N, Delgas M, Stucki G, Katz N P, Bayley J, Fossel A H, Chang L C, Lipson S J. Degenerative lumbar stenosis. Diagnosic value of the history and physical examination.  Arthritis Rheum. 1995;  38 1236-1241
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Porter R W. Spinal stenosis and neurogenic claudication.  Spine. 1996;  21 2046-2052
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Arbit E, Panullo S. Lumbar stenosis: A clinical review.  Clin Orthop. 2001;  384 137-143
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Thorwirth S, Behse F. EMG-Veränderungen bei lumbaler Stenose.  Klin Neurophysiol. 2000;  31 189
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Thorwirth S. EMG-Veränderungen bei lumbaler Stenose. Berlin; Humboldt-Universität 2000 Dissertation
    Search in Google Scholar

Dr. med. Sonja Thorwirth

Klinik für Neurologie und Neuropsychiatrie · Asklepios Kliniken Schildautal

Karl-Herold-Straße 1

38723 Seesen

Email: S.Thorwirth@t-online.de