„Zeit des Erwachens” oder „Was bedeuten die konkurrierenden Risiken beim nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom für unsere interdisziplinären Therapiekonzepte”?

Zeit der Zufriedenheit?

Beim lokal-fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom mit pulmonaler Lymphknotenmetastasierung („T3 - 4N1”) kann man nach den Ergebnissen der vorliegenden klinischen Untersuchung von MARRA et al. sicher nicht davon ausgehen [1]. Die Arbeit beschreibt an dem großen und ausführlich aufgearbeiteten Patientengut der Ruhrlandklinik die „ungeschminkten” Langzeitergebnisse einer alleinigen lokalen „Therapiephilosophie”. Alle Patienten wurden primär operiert und über zwei Drittel wurden zusätzlich noch postoperativ bestrahlt. Die untersuchten 181 Patienten wurden in Essen zwischen den Jahren 1990 und 1995 diagnostiziert und behandelt. Auf der Basis der Patientencharakteristik und der Wahl der Routinebehandlung stehen diese Daten sicher durchaus repräsentativ für andere große deutsche oder auch viele internationale Therapiezentren im beschriebenen Zeitraum [2]. Dies dürfte darüber hinaus nicht nur für die Jahre 1990 bis 1995, sondern auch für die aktuelle Situation im Jahre 2002 zutreffen.

Literatur

• 1 Marra A, Hillejan L, Pöttgen C. et al . Bedeutung der pulmonalen Lymphknotenmetastasierung bei lokal fortgeschrittenen, nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom.  Pneumologie. 2002;  56 773-780
• 2 van Velzen E, de la Rivere A B, Elbers H J. et al . Type of lymph node involvement and survival in pathologic N1stage III non-small cell lung carcinoma.  Ann Thorac Surg. 1999;  67 903-907
• 3 Sawyer T E, Bonner J A, Gould P M. et al . Factors predicting patterns of recurrence after resection of N1 non-small cell lung carcinoma.  Ann Thorac Surg. 1999;  68 1171-1176
• 4 Riquet M, Manach D, Le Pimpec-Barthes F. et al . Prognostic significance of surgical-pathologic N1 disease in non-small cell carcinoma of the lung.  Ann Thorac Surg. 1999;  67 1572-1576
• 5 Maurizio Tonato. on behalf of the ALPI/EORTC-LCG investigators . Final report of the Adjuvant Lung Project Italy (ALPI): an Italian/EORTC-LCG randomised trial of adjuvant chemotherapy in completely resected non-small cell lung cancer (NSCLC).  Proc Am Soc Clin Oncol. 2002;  19 abstr 1157
• 6 Cox J D, Scott C B, Byhardt R W. et al . Addition of chemotherapy to radiation therapy alters failure pattern by cell type within non-small cell carcinoma of lung: analysis of Radiation Therapy Oncology Group trials.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999;  43 505-509
• 7 Stuschke M, Eberhardt W, Poettgen C. et al . Prophylactic cranial irradiation in locally advanced non-small cell lung cancer after multimodality treatment: long-term follow-up and investigations of late neuropsychologic effects.  J Clin Oncol. 1999;  17 2700-2709
• 8 Herth F, Hecker E, Hoffmann H. et al . Endobronchial ultrasound for local tumour and lymph node staging in patients with centrally growing lung cancer.  Ultraschall Med. 2002;  23 251-255
• 9 Vesselle H, Pugsley J M, Vallieres E. et al . The impact of fluorodeoxyglucose F 18 positron-emission tomography on the surgical staging of non-small cell lung cancer.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;  124 511-519
• 10 Keller S M, Adak S, Wagner H. et al . A randomized trial of postoperative adjuvant therapy in patients with completely resected stage II or IIIA non-small-cell lung cancer. Eastern Cooperative Oncology Group.  N Engl J Med. 2000;  343 1217-1222
• 11 Pisters K M, Ginsberg R J, Giroux D J. et al . Induction chemotherapy before surgery for early-stage lung cancer: A novel approach. Bimodality Lung Oncology Team.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;  119 429-439
• 12 Eberhardt W, Hepp R, Korfee S. et al . Current status of adjuvant and neo-adjuvant chemotherapy in resectable NSCLC.  Eur Resp Rev. 2002;  in press
• 13 Nussbaum E S, Djalilian H R, Cho K H. et al . Brain metastases: histology, multiplicity, surgery, and survival.  Cancer. 1996;  78 1781-1788
• 14 Makita M, Hiraki A, Azuma T. et al . Antilung Cancer Effect of WT1-specific Cytotoxic T Lymphocytes.  Clin Cancer Res. 2002;  8 2626-2631
• 15 Giaccone G. Clinical impact of novel treatment strategies.  Oncogene. 2002;  21 6970-6981
• 16 Depierre A, Milleron B, Moro-Sibilot D. et al . Preoperative chemotherapy followed by surgery compared with primary surgery in resectable stage I (except T1N0), II, and IIIa non-small-cell lung cancer.  J Clin Oncol. 2002;  20 247-253