Schlafqualität und Tagesschläfrigkeit bei substituierten drogenabhängigen Patienten

Zusammenfassung

Wir führten eine Fragebogenstudie zu Schlafstörungen bei substituierten Drogenabhängigen an 34 Substitutionspraxen durch; 597 Patienten wurden eingeschlossen. Der Pittsburgh Sleep Quality Index und die Epworth Sleepiness Scale wurden eingesetzt. Substitutionspatienten mit Ausnahme von DHC weisen eine signifikant schlechtere Schlafqualität auf. Patienten unter Naltrexon unterscheiden sich nicht signifikant von der Kontrollgruppe, Buprenorphinpatienten zeigen eine Tendenz zu besserer Schlafqualität im Vergleich zu Methadon/Levomethadon. Die Medikamentendosis war positiv mit schlechterer Schlafqualität korreliert. Somit müssen pharmakologische Effekte als Ursache für Schlafstörungen in Betracht gezogen werden. Kontrollierte prospektive Studien sind notwendig, insbesondere die Ergebnisse für DHC sowie die Hinweise für bessere Schlafqualität unter Buprenorphin sollten weiter verfolgt werden.

Abstract

Sleep disturbances in patients receiving opioid maintenance therapy (OMT) is an often observed phenomenon.There are few data about the frequency and the circumstances of sleep disturbance among these patients. Therefore we performed a study using the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale. 597 patients and 104 controls were evaluated. Patients under OMT had a significant worse sleep quality excepting patients receiving dihydrocodeine and former drug addicts under naltrexone. Patients receiving buprenorphine showed a tendency towards better sleep quality compared to those receiving methadone/levomethadone. Consumption of alcohol and dosage of medication positively correlated with impaired sleep quality. We conclude, that pharmacologic effects, caused by opioid medication, may be partly responsible for sleep disturbance. Prospective and controlled studies are needed, especially to define the role of dihydrocodeine and buprenorphine in sleep disturbed opiate addicts.

Schlüsselwörter

Schlafqualität - Schlafstörung - Tagesschläfrigkeit - Methadon - Drogenabhängigkeit - Opioidsubstitutionstherapie

Key words

Sleep quality - sleep disturbance - daytime sleepiness - methadone - drug addiction - opioid maintenance therapy

Literatur

• 1 Frankel B L, Coursey R D, Buchbinder R. et al . Recorded and reported sleep in chronic primary insomnia.  Archives of General Psychiatry. 1976;  133 615-623
• 2 Carskadon M A, Dement W C, Mitler M M. et al . Self-reports versus sleep laboratory findings in 122 drug-free subjects with complaints of chronic insomnia.  Archives of General Psychiatry. 1976;  133 1382-1388
• 3 Johns M W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale.  Sleep. 1991;  14 (6) 540-545
• 4 Chervin R D, Aldrich M S, Pickett R. et al . Comparison of the results of the Epworth Sleepiness Scale and the Multiple Sleep Latency Test.  J Psychosom Res. 1997;  42 (2) 145-155
• 5 Johns M W. Reliability and factor analysis of the Epworth Sleepiness Scale.  Sleep. 1992;  15 (4) 376-381
• 6 Olson L G, Cole M F, Ambrogetti A. Correlations among Epworth Sleepiness Scale scores, multiple sleep latency tests and psychological symptoms.  J-Sleep-Res. 1998;  7(4) 248-253
• 7 Hohagen F, Rink K, Käppler C. et al . Prevalence and treatment of insomnia in general practice. A longitudinal study.  Eur. Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1993;  242 329-336
• 8 Wittchen H U, Krause P, Höfler M. et al . NISAS-2000: Die „Nationwide Insomnia screening and awareness Study”.  Fortschritte der Medizin. 2001;  119: Originalien Nr.1/2001
• 9 Simen S, Hajak G, Schlaf G. et al . Chronifizierung von Schlafbeschwerden. Ergebnisse einer Repräsentativumfrage in Westdeutschland.  Nervenarzt. 1995;  66 686-695
• 10 Oyefeso A, Sedwick P, Ghodse H. Subjective sleep-wake parameters in treatment-seeking opiate addicts.  Drug and Alcohol dependence. 1997;  48 9-16
• 11 Stein M B, Chartier M, Walker J R. Sleep in nondepressed patients with panic disorder: I. Systematic assessment of subjective sleep quality and sleep disturbance.  Sleep. 2001;  16 724-746
• 12 Steinberg R. Schlafmedizin - Grundlagen und Praxis Bremen.  UNI-MED. 2000; 
• 13 Gann H, Landbrecht M, Feige B. et al . Subjektive Parameter des Schlafes bei Patienten mit primärer Alkoholabhängigkeit.  Somnologie. 2001;  5 65-70
• 14 Laudon M. et al . Melatonin effectively facilitates benzodiazepine discontinuation in insomnia patients. Abstract of the third international congress of the world federation of sleep research societies.  Dresden. 1999; 
• 15 Norman S E, Chediak A D, Freeman C. et al . Sleep disturbances in men with asymptomatic human immunodeficiency (HIV) Infektion.  Sleep. 2001;  15 150-155
• 16 Snyder E W, Dustman R E, Beck E C. Sustained ingestion of methadone and the sleep of monkeys.  Psychopharmacology (Berlin). 1978;  60 29-34
• 17 Staedt J, Wassmuth F, Stoppe G. et al . Effects of chronic treatment with methadone and naltrexone on sleep in addicts.  European Archives of Psychiatry Clinical Neurscience. 1996;  246 305-309
• 18 Kay D C. Human sleep during chronic morphine intoxikation.  Psychopharmacologia. 1975;  44 117-124
• 19 Teichtahl H, Prodromidis A, Miller B. et al . Sleep-disordered breathing in stable methadone programme patients: a pilot study.  Addiction. 2001;  96 395-403
• 20 Kay D C, Pickworth W B, Neidert G L. et al . Opioid effects on computed-derived sleep and EEG parameters in nondependent human addicts.  Sleep. 1979;  2 175-191
• 21 Pickworth W B, Neidert G L, Kay D C. Morphinelike arousal by methadone during sleep.  Clinical Pharmacology and therapeutics. 1981;  30 796-804
• 22 Hatzinger M, Kocher R, Hemmeter U. et al .Schlaf und Sucht (Sleep and addiction). Rundschau für med Praxis Schweiz; 1995 84: 450-453
• 23 Lewis S A, Oswald I, Evans J I. et al . Heroin and human sleep.  Electroencephalog Clin Neurophysiol. 1970;  28 374-381
• 24 Orr W C, Stahl M L. Sleep patterns in human methadone addiction.  British Journal of addiction to alcohol and other drugs. 1978;  73 311-315
• 25 Martin S, Engleman H, Deary I, Douglas N. The effect on sleep fragmentation on daytime dysfunction.  American Journal of respiratory and critical care Medicine. 1996;  153 1328-1332
• 26 Stepanski E, Lampshire J, Badia P. et al . Sleep fragmentation and daytime sleepiness.  Sleep. 1984;  7 18-26
• 27 Buysse D J, Reynolds C F, Monk T H. et al . The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research.  Psychiatry Research. 1989;  28 193-213
• 28 Fuhr U. Persönliche Mitteilung.  2002; 

Arbter, P. A.	Krefeld
Bonus, S.	Köln
Buchmann-Pehlgrimm, U.	Euskirchen
Böhm, M.	Berlin
Brack, M.	Urspringen
Beteiligte Zentren/Praxen
Busch, H.	Münster
Geisler, U.	Hagen
Gölz, J.	Berlin
Gospodinov, B.	Saarbrücken
Gülick van, B.	Leverkusen
Hander, E.	Duisburg
Hoenekopp, I.	Mannheim
Isernhagen, K.	Köln
Krolewski, R.	Gummersbach
Leuchtmann, H.	Suchtambulanz, LKH Köln-Merheim
Pieper, J.	Bonn
Poehlke, T.	Münster
Sartoris, R.	Köln
Sauer, G.	Reichelsheim
Schnaitmann, E.	Stuttgart
Schölzel, S.	Troisdorf
Schroeder, E.	Bremen
Schuler-Kuon, B.	Leutkirch
Siepe, W.	Köln
Steininger, R.	Köln
Stolberg, H.	Eschweiler
Sworszt, S.	Gelsenkirchen
Ullmann, R.	Hamburg
Ulmer, A.	Stuttgart
Voss, M.	Köln
Wagner, J.	Ludwigshafen
Walter, H.	Hamm
Weckbecker, K.	Bad Honnef