Aktuelle Traumatol 2002; 32(6): 278-282
DOI: 10.1055/s-2002-36385
Hand- und Plastische Chirurgie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Zylinderfrästechnik (Surgical Diamond Initiative - SDI) für Therapie der Kahnbeinpseudarthrose

Therapy of Scaphoidpseudarthrosis with Surgical Diamond Initiative (SDI)R.  Slodicka1 , G.  Regel1 , K.  Draenert 2
  • 1 Hand-, Mikro- und Replantationschirurgie, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum Rosenheim
  • 2 Zentrum für Orthopädische Wissenschaften München
Nach einem Vortrag beim 4. Expertengespräch „Rund ums Skaphoid” am 22. Februar 2002 in Erfurt.
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Publication Date:
20 December 2002 (online)

Zusammenfassung

Die Behandlung der Skaphoidpseudarthrose stellt seit jeher eine besondere Herausforderung dar. Die operative Versorgung muss die Integrität des Kahnbeins und umliegender ligamentärer Strukturen berücksichtigen um eine vollständige funktionelle Rehabilitation zu erreichen. Der goldene Standard beinhaltet bisher die Ausräumung der Pseudarthrose und anschließende Versorgung mit Knochenspan und Interferenzschraube. Hierbei ist die Operationstechnik invasiv und risikoreich und die Prognose sehr von der Erfahrung des Operateurs abhängig. Die hier beschriebene Technik beinhaltet eine zylindrische Ausfräsung der Pseudarthrose mit Diamantfräse (Technik nach Draenert) und anschließende Implantation eines zylindrischen Knochenspans aus dem Beckenkamm. Erste Ergebnisse an 7 Patienten weisen auf eine risikoarme, minimalinvasive Technik mit guten Nachuntersuchungsergebnissen hin. Weiterführende Untersuchungen an einem großen Patientenkollektiv stehen noch aus.

Abstract

The treatment of the scaphoid pseudarthrosis is up to now a special challenge. The operative treatment has to beware the integrity of the scaphoid bone and its ligamentous structures. Gold standard is the debridement of the pseudarthrosis and then implantation of a autograft from the iliac crest and compression screw. The operation is however very sophisticated, invasive and with high risk. The technique described here includes dowelling of the pseudarthrosis, implantation of a cylindric autograft without screw stabilisation. Preliminary results in 7 patients demonstrate a minimal-invasive technique with less risk and satisfying results up to now. Subsequent investigations with more patients are planned for the future.

Literatur

  • 1 Beris A U, Soucacos P N, Xenakis T. et al . Scaphoid nonunion treated with bone graft and Herbert screw. 23 of 28 fractures healed.  Acta Orthop Scand. 1997;  275 60-64
  • 2 Bunnell S. Surgery of the Hand. 3 Ed. Philadelphia; Lippincott 1956: 803
  • 3 Cooney W P, Dobyns J H, Linscheid R L. Scaphoid nonunion: role of anterior interpositional bone grafts.  J Hand Surg. 1988;  13 635-650
  • 4 Draenert K, Draenert Y. A new procedure for bone biopsies and cartilage and bone transplantation.  Sandorama. 1988;  13 33-40
  • 5 Fernandez D L. A technique for anterior wedge-shaped grafts for scaphoid nonunions with carpal instability.  J Hand Surg. 1984;  9 733-737
  • 6 Garde U, Draenert K, Wiese G. Der diamantgeschliffene Knochendübel - ein neues Verfahren zur osteosynthetischen Versorgung von Osteochondralfrakturen und zur Knochen-Knorpel-Transplantation. 58. Jahrestagung der DGU, Berlin 16. - 19. November 1994. 
  • 7 Leung Y F, Ip S PS, Cheuk C. et al . Trephine Bone Grafting Technique for the Treatment of Scaphoid Nonunion.  J Hand Surg. 2001;  26 893-900
  • 8 Matti H. Über freie Transplantationen von Knochenspongiosa.  Langenbeck Arch Klin Chir. 1932;  168 236-258
  • 9 Matti H. Technik und Resultate meiner Pseudarthrosenoperation.  Zbl Chir. 1936;  63 1442
  • 10 Matti H. Über die Behandlung der Navicularfraktur und der Refractura patellae durch Plombierung mit Spongiosa.  Zbl Chir. 1937;  64 2353-2359
  • 11 Russe O. Behandlungsergebnisse der Spongiosaauffüllung bei Kahnbeinpseudarthrosen.  Z Orthop. 1951;  81 466-473
  • 12 Russe O. Erfahrungen und Ergebnisse bei der Spongiosaauffüllung der veralteten Brüche und Pseudarthrosen des Kahnbeines der Hand.  Wiederherst Traumatol. 1954;  2 175-184
  • 13 Russe O. Nachuntersuchungsergebnisse von 22 Fällen operierter veralteter Brüche und Pseudarthrosen des Kahnbeines der Hand.  Z Orthop. 1960;  93 5-14
  • 14 Russe O. Fracture of the Carpal Navicular (Diagnosis, Non-operative Treatment and Operative Treatment).  JBJS. 1960;  42 759-769

OA Dr. R. Slodicka

Leiter Hand-, Mikro- und Replantationschirurgie · Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie · Klinikum Rosenheim

Pettenkofer Straße 10 · 83022 Rosenheim ·

Email: roman.slodicka@kliro.de