Die Zylinderfrästechnik (Surgical Diamond Initiative - SDI) für Therapie der Kahnbeinpseudarthrose

Zusammenfassung

Die Behandlung der Skaphoidpseudarthrose stellt seit jeher eine besondere Herausforderung dar. Die operative Versorgung muss die Integrität des Kahnbeins und umliegender ligamentärer Strukturen berücksichtigen um eine vollständige funktionelle Rehabilitation zu erreichen. Der goldene Standard beinhaltet bisher die Ausräumung der Pseudarthrose und anschließende Versorgung mit Knochenspan und Interferenzschraube. Hierbei ist die Operationstechnik invasiv und risikoreich und die Prognose sehr von der Erfahrung des Operateurs abhängig. Die hier beschriebene Technik beinhaltet eine zylindrische Ausfräsung der Pseudarthrose mit Diamantfräse (Technik nach Draenert) und anschließende Implantation eines zylindrischen Knochenspans aus dem Beckenkamm. Erste Ergebnisse an 7 Patienten weisen auf eine risikoarme, minimalinvasive Technik mit guten Nachuntersuchungsergebnissen hin. Weiterführende Untersuchungen an einem großen Patientenkollektiv stehen noch aus.

Abstract

The treatment of the scaphoid pseudarthrosis is up to now a special challenge. The operative treatment has to beware the integrity of the scaphoid bone and its ligamentous structures. Gold standard is the debridement of the pseudarthrosis and then implantation of a autograft from the iliac crest and compression screw. The operation is however very sophisticated, invasive and with high risk. The technique described here includes dowelling of the pseudarthrosis, implantation of a cylindric autograft without screw stabilisation. Preliminary results in 7 patients demonstrate a minimal-invasive technique with less risk and satisfying results up to now. Subsequent investigations with more patients are planned for the future.

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