Ambulante Basisdokumentation (AmBADO) - Die psychiatrischen Institutsambulanzen der bayerischen Bezirkskrankenhäuser führen ein gemeinsames Dokumentationssystem ein

Zusammenfassung

Zum 01. 01. 2002 wurde in Bayern für alle psychiatrischen Institutsambulanzen die landesweit verbindlich gültige ambulante Basisdokumentation (AmBADO) eingeführt, wodurch erstmals in diesem Versorgungsbereich einheitliche Struktur-, Prozess- und Ergebnisparameter erhoben werden können. Eng an der Vorlage der stationären BADO orientiert weist das Instrument einen modularen Aufbau - Stammblatt, Aufnahmebogen, Verlaufsbogen und Beendigungsbogen - auf. Die Krankenkassen vergüten die neue Dokumentationsleistung im Rahmen der für ganz Bayern gültigen Vergütungsregelungen.

Abstract

As of 1-1-02, a statewide uniform documentation system (AmBADO) has been instituted for all out-patient psychiatric treamtment programs in Bavaria's mental health hospitals. For the first time, consistent structural-, process-, and outcome parameters will have been raised in this field of care. Similar to the format used for in-patient programs (BADO), the new instrument has a “modular” documenting structure consisting of the following forms: personal history, admission data, progress sheet, and discharge summary. Being an additional and obligatory duty for out-patient-department, staff insurance companies agreed in adequate reimbursement for this specific documentary work.

Schlüsselwörter

Ambulante Basisdokumentation in der Psychiatrie - Qualitätssicherung

Key words

Documentation system in psychiatric out-patient treatment - Quality management

Literatur

• 1 Vereinbarung gemäß §§ 118, 120 SGB V über die Erbringung, Vergütung und Abrechnung von Leistungen der Psychiatrischen Institutsambulanzen zwischen dem Verband der Bayerischen Bezirke und den Landesvertretungen der gesetzlichen Krankenkassen vom 01.01.2002. 
• 2 Cording C, Gaebel W. et al . Die neue psychiatrische Basisdokumentation. Eine Empfehlung der DGPPN zur Qualitätssicherung im (teil-)stationären Bereich.  Spektrum der Psychiatrie und Nervenheilkunde. 1995;  24 3-41
• 3 Salize H J, Bullenkamp J, Wolf I, Alscher I. Qualitätssicherung und Dokumentation im Gemeindepsychiatrischen Verbund. Abschlussbericht. Stuttgart: Eigenverlag des Sozialministeriums Baden-Württemberg 1999
• 4 Saß H, Wittchen H-U, Zaudig M. Diagnostisches Statistisches Manual psychischer Störungen: DSM-IV. Übersetzt nach der vierten Auflage des Diagnostic and statistical manual of mental disorders der American Psychiatric Association (2. verb. Aufl.). Göttingen: Hogrefe 1998
• 5 National Institut of Mental Health. CGI .Clinical Global Impressions. Klinischer Gesamteindruck. In: Collegium Internationale Psychiatrie Scalarum (CIPS) (Hrsg). Internationale Skalen für Psychiatrie (4., überarb. u. erw. Aufl.). Weinheim: Beltz 1996: 147-149
• 6 Berger W, Welschehold M. Basisdokumentation für psychiatrische Ambulanzen (AmBADO). Manual. Bonn: Psychiatrie-Verlag 2002

1 A. Egetmeyer, Bezirkskrankenhaus Kempten; H. Henninger, Psychiatrische Abteilung am Klinikum Nürnberg; S. Krischker, Bezirksklinikum Regensburg; M. Welschehold, Atriumhaus München und G. Winkler, Bezirkskrankenhaus Agatharied.

2 Um dies zu verdeutlichen, seien aktuelle Zahlen genannt: Gab es 1996 insgesamt 21 Institutsambulanzen für Erwachsenenpsychiatrie in Bayern, so waren es im Jahr 2001 bereits 33. Die Zahl der behandelten Patienten stieg in diesem Zeitraum um mehr als das Doppelte und die Gesamtkosten für die GKV erhöhten sich von ca. 13 Millionen DM auf ca. 34,5 Millionen DM pro Jahr.

3 überwiegend unveröffentlichte Hausversionen.

4 Die Global Assessment of Functioning (GAF) Scale (Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus) erfasst die „psychischen, sozialen und beruflichen Funktionen ... auf einem hypothetischen Kontinuum von psychischer Gesundheit bis Krankheit... und kann insbesondere dazu dienen, die umfassenden Aussagen über den klinischen Fortschritt des Patienten anhand eines einzigen Maßes zu verfolgen” [4].

5 Clinical Global Impression (CGI) Scale (Skala des globalen klinischen Eindrucks). Die CGI-Skala umfasst die drei Items Schweregrand der Krankheit, Gesamtbeurteilung der Zustandsänderung sowie Wirksamkeitsindex der medikamentösen Therapie. In der AmBADO werden die ersten beiden Items verwendet. Die Fremdbeurteilung des Patienten ist jeweils auf einer siebenstufigen Skala einzuschätzen [5].

6 Der durchschnittlich benötigte Zeitaufwand für die Erstellung von Stammblatt und Aufnahmebogen beträgt ca. 10 Minuten.