Ist duodeno- gastro-ösophagealer Reflux nur eine Begleiterscheinung des sauren Refluxes?

Zusammenfassung

Einleitung: Duodeno-gastro-ösophagealer Reflux (DGÖR) wird mit dem Bilirubinmonitoring bei vielen Patienten mit Refluxkrankheit und insbesondere beim Barrett-Ösophagus nachgewiesen. Da die Refluxkrankheit allein durch Säuresuppression gut therapiert werden kann, wird der DGÖR jedoch häufig nur als eine Begleiterscheinung des sauren Refluxes bewertet. Diese Aussage sollte durch Bilirubinmessungen im Magen überprüft werden.

Methoden: Untersucht wurden 100 Refluxpatienten (62 m, 38 w, 50 (12) Jahre). Bei 26 Patienten bestand ein Barrett-Ösophagus, bei 57 eine Ösophagitis und bei 17 eine nicht erosive Refluxkrankheit (pH pos.). Jeder Patient erhielt eine simultane 24- Stunden Messung der Bilirubinkonzentration im Ösophagus und Magen. 35 Probandenmessungen im Ösophagus und 41 Messungen im Magen dienten als Vergleichskollektiv.

Ergebnisse: Normalwerte: DGÖR - Expositionszeit im Ösophagus > 11,8 % mit Absorption > 0,14, Duodenogastraler Reflux (DGR) - Zeit im Magen > 24,8 % mit Absorption > 0,25. DGÖR bestand bei 56 % der Patienten, DGR bei 41 %. Von den 41 Patienten mit DGR wiesen 29 Patienten einen DGÖR auf (71 %), physiologischer Reflux in den Magen bestand bei 27 der 56 Patienten mit DGÖR (48 %).

Diskussion: Bei knapp 30 % der Patienten wurde duodeno-gastro-ösophagealer Reflux im Zusammenhang mit vermehrtem duodenogastralen Reflux beobachtet, sodass DGÖR nicht nur als Begleiterscheinung des sauren Refluxes zu bewerten ist. Durch den vermehrten DGR tritt bei einigen Patienten eine zusätzliche gefährliche Noxe im Ösophagus auf.

Abstract

Background & aim: Duodeno-gastro-esophageal reflux (DGER) as measured with bilirubin monitoring is observed in many patients with reflux disease especially in Barrett’s esophagus. As acid suppression is an effective therapy of reflux disease, DGER is frequently just considered as a bystander of acid reflux. To define the importance of DGER, reflux of duodenal contents was evaluated by bilirubin monitoring in the stomach.

Methods: 100 patients with reflux disease were evaluated (62 m, 38 f, 50 (12) years). 26 patients had Barrett’s esophagus, 57 had esophagitis and 17 non- erosive reflux disease (pH pos.). All patients were evaluated with simultaneous 24-hour bilirubin monitoring in the esophagus and stomach. Results were compared to 35 measurements of healthy volunteers in the esophagus and 41 measurements in the stomach.

Results: Normal values: DGER - Exposure time esophagus > 11.8 % using an absorbance value > 0.14, duodenogastric reflux (DGR) - Exposure time stomach >24.8 % using an absorbance value > 0.25. 56 % of the patients had DGER, 41 % had DGR. 29 of the 41 patients with DGR had DGER (71 %), while 27 of the 56 patients with DGER had physiologic duodenogastric reflux (48 %).

Discussion: About 30 % of the patients with reflux disease show DGER combined with excessive DGR. Therefore, DGER is not just a bystander of acid reflux. The excessive DGR in some patients adds additional potentially dangerous substances to the esophageal reflux.

Schlüsselwörter

Gastroösophageale Refluxkrankheit - duodenogastraler Reflux - Bilirubinmonitoring

Key words

Gastroesophageal reflux disease - duodenogastric reflux - bilirubin monitoring

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