Chronische Erkrankungen, psychische Belastungen und Krankheitsbewältigung

Zusammenfassung

Chronische Erkrankungen haben in den letzten Jahrzehnten zunehmend an Bedeutung gewonnen und die Notwendigkeit einer psychosozialen Versorgung in der Medizin begründet. In dieser Übersichtsarbeit werden die psychosozialen Aspekte einer chronischen Erkrankung dargestellt und anhand ausgewählter medizinpsychologischer und rehabilitationspsychologischer Themenstellungen erörtert. Durch die Methodenentwicklung im Bereich quantitativer und qualitativer Verfahren wurde es möglich, die spezifischen psychosozialen Belastungen und psychische Verarbeitung einer chronischen Krankheit sowie deren Auswirkungen auf das soziale Umfeld wissenschaftlich zu untersuchen. Über eine differenzierte Diagnostik der Krankheitsverarbeitung und psychischen Komorbidität konnte der psychosoziale Betreuungsbedarf in den verschiedenen Versorgungsbereichen der Akut- oder Rehabilitationsmedizin bestimmt werden. Spezifische Ansätze psychologischer und psychotherapeutischer Betreuung chronisch körperlich Kranker wurden entwickelt und stellen heute sowohl in der Akutmedizin als auch in der Rehabilitation integrative Bestandteile der medizinischen Versorgung dar. Die traditionell individualistische Sichtweise der Psychotherapie wurde in der Rehabilitation durch die Zielkriterien der beruflichen Integration und Teilhabe an sozialen Aktivitäten erweitert. Die Evaluationsforschung und die Rehabilitationswissenschaften haben mit dazu beigetragen, die psychosoziale Versorgung chronisch Kranker auf eine wissenschaftliche Basis zu stellen. Unter dem zunehmenden Kostendruck im Gesundheitswesen sind die Qualitätssicherung und die Überprüfung der wissenschaftlichen Evidenz wichtige Voraussetzungen für die zukünftige Absicherung psychosozialer Versorgung in der Medizin.

Abstract

Due to the increase of chronic diseases within the last decades the need and demand for psychosocial treatment in medicine has been realized. This review focuses on the psychosocial aspects of chronic diseases and discusses selected topics of medical and rehabilitation psychology. Recent developments in quantitative and qualitative methods have allowed the systematic analysis of psychosocial distress and coping with chronic disease as well as the consequences on social relationships. The need for psychosocial treatment in acute care and rehabilitation can be diagnosed by differential assessment tools for coping and psychiatric morbidity. Specific approaches of psychology and psychotherapy for patients with somatic diseases have been developed and may be regarded as an integrative part of medical treatment in acute care and rehabilitation. In rehabilitation, the traditional individualistic view of psychotherapy has been broadened towards vocational integration and participation in social activities as outcome criteria. Evaluation research as well as the rehabilitation sciences have provided empirical data on psychosocial treatment of chronically ill patients. Under increasing financial restrictions and problems of the health care systems there is a need for quality assurance and the proof of scientific evidence to guarantee psychosocial treatment as an integrated part of medical care in the future.

Key words

Chronic disease - coping - psychological distress - rehabilitation - psychological interventions - patient satisfaction - quality assurance

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