Entwicklung der Entzündungsparameter nach Myomembolisation

Zusammenfassung

Ziel: Ziel dieser Arbeit war es, die Entwicklung der klassischen laborchemischen Entzündungsparameter nach arterieller Myomembolisation zu beschreiben, um Aussagen über den Normalverlauf nach Myomembolisation machen zu können. Material und Methode: Bei 20 Patientinnen wurden die Leukozytenzahl und das C-reaktive Protein im peripheren Blut nach transarterieller Myomembolisation vor und bis zu 5 Tagen danach bestimmt. Mit Ausnahme einer nicht-infektbedingten Komplikation war der weitere Verlauf in allen Fällen unkompliziert. Die gefundenen Messwerte wurden mit dem Verbrauch an Embolisationsmittel und dem Uterusvolumen korreliert. Ergebnisse: Nach Embolisation trat bei den Patientinnen eine Erhöhung der Leukozytenzahl auf einen mittleren Maximalwert von 10,8 ± 3,5 (5,9 - 18,6)/wl auf. Der gemittelte Leukozytenanstieg war am dritten Tag nach Embolisation am ausgeprägtesten. Nach Embolisation stieg der CRP-Wert bis zu einem mittleren Maximalwert von 41,9 ± 28,8 mg/l an. Der jeweilige Maximalwert wurde bei 8 Frauen am 2. postoperativen Tag, bei 11 Patientinnen am 3. p.o. Tag erreicht. Eine Korrelation zu der Menge des Embolisates oder dem Uterusvolumen bestand nicht. Schlussfolgerung: Nach unkomplizierter Myomembolisation kommt es zu einem starken Anstieg des CRP-Wertes innerhalb der ersten drei Tage bei gleichzeitig fehlender oder geringer Leukozytose, um danach abzufallen.

Abstract

Purpose: To describe the rise of classical laboratory tests for inflammation following transarterial uterine fibroid embolization (UFE) in order to monitor the normal course following UFE. Materials and Methods: In 20 females, white blood cell (WBC) count and C-reactive protein (CRP) were determined before and up to 5 days after UFE. With the exception of one noninflammatory complication, the post-procedure course was uneventful in all patients. The measured values were correlated with both the total uterine volume and the amount of instilled embolizing agent. Results: Following UFE, an increase in the WBC count to an average maximum of 10.8 ± 3.5/wL (range 5.9 - 18.6/wL) was found. In 13 of 20 patients, the WBC count was above normal on at least one day following UFE. The increase reached the maximum on the third post-interventional day and subsided within 5 days after the UFE. The CRP values increased significantly to an average maximum of 41.9 ± 28.8 mg/l. The maximum was found on the 2^nd post-interventional day in 8 patients, on the 3^rd day in 11 patients and on the 4^th day in one patient. No correlation to the total uterine volume or to the amount of the instilled embolizing agents was detected. Conclusion: Following uncomplicated UFE, a steep increase in CRP occurs with no or only a mild increase in the WBC count, which does not indicate an infected fibroid. The maximum is reached on the 3^rd or 4^th post-interventional day, followed by a decline in CRP and normalization of the WBC count.

Uterusmyom - transarterielle Embolisation - Entzündung - postinterventioneller Verlauf

Uterine fibroid - transarterial uterine fibroid embolization - post-interventional inflammation

Literatur

• 1 Ravina J, Merland J, Hebetreau D, Houdart E, Bouret J, Madelenat P. Embolisation pre-operatoire des fibromes uterins.  Presse Med. 1994;  23 1540
• 2 Pelage J P, Le Dref O, Soyer P, Kardache M, Dahan H, Abitbol M, Merland J, Ravina J, Rymer R. Fibroid-related menorraghia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and mid-term follow-up.  Radiology. 2000;  215 428-431
• 3 Pelage J P, Beregi J, Le Dref O, Nonent M, Robert Y, Rymer R. Uterine artery embolization for fibroids using a different end-point for embolization: preliminary results using calibrated microspheres.  Radiology. 2001;  221 (P) 356
• 4 Spies J, Ascher S, Roth A, Kim J, Levy E, Gomez-Jorge J. Uterine artery embolization for leiomyomata.  Obstet Gynecol. 2001;  98 29-34
• 5 Brunereau L, Herbreteau D, Gallas S, Cottier J, Lebrun J, Tranquart F, Fauchier F, Body G, Rouleau P. Uterine artery embolization in the primary treatment of uterine leiomyomas: technical features and prospective follow-up with clinical and sonographic examinations in 58 patients.  Am J Roentgenol. 2000;  175 1267-1272
• 6 Ravina J, Bouret J, Ciraru-Vigneron N, Repiquet D, Herbreteau D, Aymard A, Le Dref O, Merland J, Ferrand J. Recourse to particular arterial embolization in the treatment of some uterine leiomyoma.  Bull Acad Natl Med. 1997;  181 233-243
• 7 Spies J, Scialli A, Jha R, Imaoka I, Ascher S, Fraga V, Barth K. Initial results from uterine fibroid embolization for symptomatic leiomyomata.  J Vasc Intervent Radiol. 1999;  10 1149-1157
• 8 Friese K. Perkutane Transkatheterembolisation von Uterusmyomen. Tatsächlich eine effektive neue Therapieoption?.  Deutsches Ärzteblatt. 2002;  99 A1826-A1827
• 9 Kröncke T J, Gauruder-Burmester A, Hamm B. Transarterielle Embolisation von Uterusmyomen - eine neue Therapieoption bei symptomatischem Uterus myomatosus.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 1227-1235
• 10 Peel K, Ledger W, Nicholson A, Reidy J, Sutton C. Clinical recommendations on the use of uterine artery embolization in the management of fibroids. Report of a joint working party. London; Royal College of Obstetricians and Gynecologists 2000
• 11 Sterling K M, Vogelzang R L, Christman H B, Worthington-Kirsch R L, Machan L S, Goodwin S C, Andrews R T, Hovsepian D M, Smith S J, Bonn J .V. Uterine fibroid embolization: management of complications.  Tech Vasc Interv Radiol. 2002;  5 56-66
• 12 Siskin G P, Bonn J, Worthington-Kirsch R L, Smith S J, Shlansky-Goldberg R, Machan L S, Andrews R T, Goodwin S C, Hovsepian D M. III. Uterine fibroid embolization: pain management.  Tech Vasc Interv Radiol. 2002;  5 35-43