Zusammenfassung
Einleitung: Bakterielle Infektionen sind
lebensbedrohliche Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose und eine
frühzeitige Diagnostik ist daher notwendig. Procalcitonin, ein 116
Aminosäuren großes Propeptid des Calcitonins, ist ein neuer Marker
für Infektionen. Ziel unserer Studie war es, die Wertigkeit des
Procalcitonins in der Diagnose einer Infektion bei Leberzirrhose zu evaluieren.
127 Patienten mit Leberzirrhose wurden analysiert und in drei Gruppen
aufgeteilt, abhängig von morphologischen und bakteriologischen Befunden:
dekompensierte Patienten mit (Gruppe I = 36) und ohne
(Gruppe II = 64) Infektion und 27 Patienten (Gruppe III)
nichtdekompensiert und ohne Nachweis einer Infektion.
Methoden: Die Diagnose einer Infektion
wurde anhand von Standardkriterien gestellt. Serum-Procalcitonin,
Tumornekrosefaktor α, Interleukin-6 und C-reaktives Protein wurden
mittels kommerziell erhältlicher Methoden gemessen.
Ergebnisse: Die PCT-Serumspiegel waren
zwischen den verschiedenen Gruppen signifikant unterschiedlich: Gruppe I
2,8 ng/ml (0,4 - 20,4); Gruppe II 0,6 ng/ml
(0,1 - 5,9); Gruppe III 0,4 ng/ml
(0,1 - 1,2). Werte über 0,58 ng/ml hatten eine
Sensitivität von 92 % und eine Spezifität von
78 % für die Diagnose einer Infektion und waren mit einer
50 %-Mortalität innerhalb der ersten zwei Monate assoziiert.
Interleukin-6, Tumornekrosefaktor α und C-reaktives Protein zeigten eine
deutlich niedrigere Sensivität und Spezifität für die Diagnose
Infektion.
Schlussfolgerung: Bei Patienten mit
dekompensierter Leberzirrhose sind die Serum-Procalcitoninspiegel der bislang
sensitivste und spezifischste Marker für die frühe Erfassung einer
bakteriellen Infektion.
Abstract
Background/Aims: Bacterial infections are
life-threatening complications in cirrhosis and early diagnosis is mandatory.
Procalcitonin, a 116 amino acid propeptide of calcitonin, is an early marker of
infection. The aim was to evaluate prospectively procalcitonin in the diagnosis
of bacterial infection in cirrhosis. 127 patients with liver cirrhosis were
analysed and stratified into three groups according bacteriological and
morphological findings; decompensated patients with (group
I = 36) and without (group II = 64)
infection, and 27 non-decompensated and non-infected (group III).
Methods: Diagnosis of infection was made
using standard criteria. Serum procalcitonin, tumour necrosis factor alpha,
interleukin-6 and C-reactive protein were measured using commercially available
methods.
Results: PCT serum levels were
significantly different between group I (2.8 ng/ml
[0.4 - 20.4]), group II (0.6 ng/ml
[0.1 - 5.9]) and group III (0.4 ng/ml
[0.1 - 1.2]), respectively. Levels above
0.58 ng/ml had a sensitivity of 92 % and specificity of
78 % for the diagnosis of infection and were associated with a
50 % mortality in the first two months. Interleukin-6, tumour
necrosis factor alpha and C-reactive protein were less sensitive and specific
for the diagnosis of infection.
Conclusion: In decompensated cirrhosis
procalcitonin serum levels provided the most sensitive and specific tool for
the initial diagnosis of bacterial infection.
Schlüsselwörter
Cytokine - dekompensierte
Leberzirrhose - Varizenblutung - spontan bakterielle
Peritonitis - Überleben
Key words
Cytokines - liver
decompensation - variceal bleeding - spontaneous bacterial
peritonitis - survival
