Antibiotika-assoziierte Diarrhoe

Zusammenfassung

Die Antibiotika-assoziierte Diarrhoe ist definiert als Diarrhoe, der keine andere Ursache als die enge zeitliche Assoziation zu einer Antibiotika-Gabe zugrunde liegt. Die Häufigkeit liegt bei 2-25 % in Abhängigkeit des jeweiligen Antibiotikums, wobei die Rate besonders hoch ist bei Breitspektrum-Penicillin, Clindamycin und Cefixim. Die klinische Symptomatik variiert von wenig beeinträchtigenden Durchfällen bis hin zum schweren Krankheitsbild der Enterokolitis mit Blutungen. Ursache der Antibiotika-assoziierten Diarrhoe ist in 10-20 % der Fälle eine Infektion mit Clostridium difficile. Die Diagnostik umfasst vor allem den mikrobiologischen Nachweis der Keime im Stuhl und im Falle der Clostridium-difficile-Infektion den Nachweis des spezifischen Toxins. Die Therapie der Antibiotika-assoziierten Diarrhoe umfasst neben der symptomatischen Behandlung das Absetzen des verursachenden Antibiotikums sowie bei Clostridium-difficile-Infektion die orale Gabe von Metronidazol oder Vancomycin. Die Ansprechrate liegt für beide Pharmaka bei 90 - 97 %. Die Rezidivrate beträgt bis zu 25 % und bedarf einer erneuten antibiotischen Therapie und gegebenenfalls weiterer unterstützender Maßnahmen.

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