Früherkennung depressiver Störungen in der Primärversorgung

Zusammenfassung

Etwa 20 % aller Patienten in der Primärversorgung leiden unter einer depressiven Störung. Bis zu 50 % dieser Erkrankungen bleiben unentdeckt. Unser Ziel war es, eine praktikable Methode zu finden, mit der die Früherkennung von Depressionen in hausärztlichen Praxen erleichtert wird. Hierfür wurden in einer Kohortenstudie drei Screeninginstrumente hinsichtlich ihrer Validität miteinanderr verglichen. Der kürzeste Fragebogen (WHO-5 Well-Being Index) zeigte dabei die höchste Sensitivität (94 %, Spezifität: 65 %). Das Ergebnis unterstützt die Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation, möglichst alle Patienten in der Primärversorgung mit diesem Fragebogen in regelmäßigen Abständen zu untersuchen. Ein solches Routinescreening würde zusätzlich ein verstärktes Bewusstsein für das mögliche Vorliegen einer Depression in der Primärversorgung schaffen.

Summary

About 20 % of all patients in primary care suffer from any depressive disorder. Up to 50 % of these diseases remain undetected. Our research aimed at improving early recognition of depression in primary care settings. In this context, we compared three different screening tests in order to evaluate which would be the most appropriate one for the use in primary care settings. In a cohort study, the validity of each test was computed. The shortest screening instrument (WHO-5 Well-Being Index) had the highest sensitivity (94 %, specificity 65 %). The results support the recommendation of the World Health Organisation to screen all patients in primary care using the WHO-5 Well-Being Index questionnaire in a routine two-stage screening process. Thus, primary care physicians would be even more aware that their patients might suffer from a depressive disorder.

Primary care - depressive disorder - routine screening process - WHO-5 Well-Being Index questionnaire

Literatur

• 1 Andrews G, Peters L. The psychometric properties of the Composite International Diagnostic Interview.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998;  33 80-88
• 2 Bech P. Male depression: stress and aggression as pathways to major depression.  In: Dawson A, Tylee A (Hrsg.).  Depression: Social and economic timebomb. London, British Medical Journal Books. 2001;  63-66
• 3 Dawson A, Tylee A. Depression: Social and economic timebomb.  London, British Medical Journal Books. 2001; 
• 4 Goldberg D. Manual of the General Health Questionnaire.  Windsor, NFER Publishing Company. 1978; 
• 5 Henkel V, Hegerl U. Altersdepression - eine unterschätzte Gefahr.  Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2000;  60 185-188
• 6 Henkel V, Mergl R. et al. . Identifying depression in primary care: A comparison of different methods in a prospective cohort study.  BMJ (im Druck). 2002; 
• 7 Heun R, Burkart M. et al. . Internal and external validity of the WHO Well-Being Scale in the elderly general population.  Acta Psychiatr Scand. 1999;  99 171-178
• 8 Löwe B, Spitzer RL. et al. . Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D).  Manual und Testunterlagen. [PRIME MD Patient Health Questionnaire (PHQ) - German version. Manual and materials].  Karlsruhe, Pfizer. 2001; 
• 9 Paykel ES, Tylee A. et al. . The Defeat Depression Campaign: psychiatry in the public arena.  Am J Psychiatry. 1997;  154(6Suppl) 59-65
• 10 Spitzer RL, Kroenke K. et al. . Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study.  Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Patient Health Questionnaire.  JAMA. 1999;  282 1737-1744
• 11 Valenstein M, Vijan S. et al. . The cost-utility of screening for depression in primary care.  Ann Intern Med;. 2001;  134 (5) 345-360
• 12 Wittchen HU, Pfister H. Instruktionsmanual zur Durchführung von DIA-X Interviews.  Frankfurt am Main, Swets Test Services.
• 13 Wittchen HU, Winter S. et al. . Häufigkeit und Erkennensrate von Depressionen in der hausärztlichen Praxis.  MMW-Fortschritte der Medizin, Sonderheft I. 2000;  118 22-30
• 14 World Health Organization Info Package.  Composite International Diagnostic Interview, Version 1.1. Genf  World Health Organization.
• 15 World Health Organization Info Package.  Mastering depression in primary care.  Frederiksborg: World Health Organization, Regional Office for Europe, Psychiatric Research Unit. 1998; 

Korrespondenzadresse: