Anamnese und klinischer
Befund: Eine 75-jährige Frau nahm Aceclofenac (100 mg/d) über
die Dauer von 15 Tagen zur Behandlung einer bereits langjährig
bestehenden Arthrose ein. Beginnend als Gesichtserythem entwickelten
sich in der Folge multiple Kokarden im Bereich des Nackens, des
Decolletés, des Rückens sowie der Handinnenflächen
und Fußsohlen. In mehreren Arealen konfluierten die Hauterscheinungen
und lösten sich großflächig von der Dermis.
Die Konjunktiven, die Schleimhaut des Mundes sowie der Genitalregion
zeigten ebenfalls deutliche Entzündungszeichen, besonders
ausgeprägt waren diese an der Mundschleimhaut.
Therapie und Verlauf: Im Verlauf kam
es zu einer Epidermolyse von maximal 15 % der
gesamten Körperoberfläche. Die Therapie mit lokalen
und systemischen Kortikosteroiden sowie Antiseptika führte
zu einer kompletten Befundremission innerhalb von 4 Wochen. Verschiedene
Antiphlogistika, insbesondere das chemisch verwandte Diclofenac,
wurden nach oraler Gabe komplikationslos vertragen. Auf eine Reexposition
mit Aceclofenac wurde aus Sicherheitsgründen verzichtet.
Folgerung: Dieses Fallbeispiel beschreibt
erstmals eine potenziell lebensbedrohliche kutane Arzneimittelreaktion
nach Einnahme von Aceclofenac.
History and clinical
findings: A 75-year-old woman took aceclofenac (100 mg/day)
for 15 days for long-standing arthritis. Starting with erythema
of the face she developed multiple target lesions with central bullae
on her neck, chest, back, including the palmoplantar region. In
several areas the lesions became confluent and showed wide detachment.
The mucous membranes of the eyes, mouth and genitalia also showed
marked inflammation, most prominent were large erosions in the mouth. The
clinical course culminated in an overall skin loss of about 15 % of
the total body surface area.
Diagnosis, treatment and course: Treatment
with topical and systemic corticosteroids as well as antiseptics
resulted in complete clearing of the cutaneous lesions within 4
weeks. Various analgetics, particularly the closely related diclofenac,
were tolerated without any side-effects after oral intake. Re-exposition with
aceclofenac was rejected due to safety reasons.
Conclusion: This is the first report
of a potentially life-threatening adverse cutaneous drug reaction
after taking with aceclofenac.
Literatur
stkd.hautklinik@dokom.ne
