Wissenschaftliche Evidenz aus systematischen Übersichtsarbeiten zum Gebären

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Im Gegensatz zur Geburt, die den Zeitpunkt der Kindesentwicklung meint, bezeichnet Gebären die Dauer vom Wehenbeginn bis zur Geburt. Intention dieser zusammenfassenden Darstellung von Cochrane Reviews ist die Frage, welche der untersuchten Interventionen einen Einfluss auf die Dauer des Gebärens haben.

Material und Methodik: Die Cochrane Pregnancy and Childbirth Group gibt derzeit 208 systematische Reviews in der Cochrane Library heraus. Davon entfallen 69 auf die Geburt. In 20 Reviews werden intrapartale Interventionen analysiert.

Ergebnisse: Bei sechs Interventionen zeigte sich in den einzelnen systematischen Reviews ein nachgewiesener Einfluss auf die Dauer des Gebärens (Gruppe I). Achtmal wird ein Einfluss auf die Geburtsdauer angenommen (Gruppe II). Bei sechs systematischen Reviews hat die Intervention keine Bedeutung hinsichtlich der Dynamik des Gebärens (Gruppe III).

Schlussfolgerung und Diskussion: Trotz unterschiedlicher Qualität der Reviews wird insbesondere für die Übersichtsarbeiten in Gruppe I hypothetisiert, dass intrapartale Interventionen, die einen Einfluss auf die Dauer des Gebärens haben, miteinander während des Gebärens interagieren. Dies setzt eine minutengenaue perinatale EDV-gestützte Dokumentation voraus, um Kausalanalysen im Längsschnitt zu ermöglichen.

Abstract

Objective: We examined the evidence of systematic reviews in the Cochrane Library on interventions that influence the duration of labor.

Material and Methods: Of the 208 Cochrane Pregnancy and Childbirth systematic reviews, 69 deal with labor and birth of which 20 address the effect of intrapartum interventions. We analyzed the reviews with respect to those interventions that affected the duration of birth.

Results: Six reviews, related to 5 interventions (amniotomy, epidural analgesia, continuous support, amnioinfusion, and maternal position), reported a significant effect on the duration of labor. Six found no significant effect on labor duration. The remaining eight reviews did not assess the effect of the intervention on labor duration.

Discussion: Interventions that have a significant influence on labor duration may interact with each other. Therefore, perinatal databases should ascertain not only if but also when an intervention has been performed.

Schlüsselwörter

Geburtsdauer - systematisches Review - intrapartale Intervention

Key words

Labor duration - systematic review - intrapartum intervention

Literatur

• 1 Chalmers I, Enkin M, Keirse M JNC. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Volume 1 und 2 Oxford; Oxford University Press 1989
• 2 Keirse M JNC, Renfrew M J, Neilson J P, Crowther C (eds). The Cochrane Pregnancy and Childbirth Database. The Cochrane Collaboration. Issue 2, 1995. Oxford; Update Software
• 3 Spong C Y, Beall M, Rodrigues D, Ross M G. An objective definition of shoulder dystocia: Prolonged head-to-Body delivery intervals and/or the use of ancillary obstetric maneuvers.  Obstet Gynecol. 1995;  86 433
• 4 Ohel G, Fischer O, Megary E. Normal delivery of the shoulders: Active or expectant management attitude?.  J Mat Fet Med. 1994;  3 200
• 5 Impey L. Maternal attitudes to amniotomy and labor duration: a survey in early pregnancy.  Birth. 1999;  26 211-215
• 6 Dahlberg K, Berg M, Lundgren I. Studying maternal experiences of childbirth.  Birth. 1999;  26 215-218
• 7 Halldorsdottir S, Karlsdottir S I. Journeying through labour and delivery: perceptions of women who have given birth.  Midwifery. 1996;  12 48-61
• 8 Gates S, Brocklehurst P, Davis L J. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 9 Lauzon L, Hodnett E. Antenatal education for self-diagnosis of the onset of active labour in term pregnancy. In: The Cochrane Library, 3 2002 Oxford; Update Software
• 10 Lauzon L, Hodnett E. Labour assessment programs to delay admission to labour wards.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 11 Fraser W D, Turcot I, Krauss I, Brisson-Carrol G. Amniotomy for shortening spontaneous labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 12 Hodnett E D. Caregiver support for women during childbirth.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 13 Hodnett E D. Continuity of caregivers for care during pregnancy and childbirth.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 14 Howell C J. Epidural versus non-epidural analgesia for pain relief in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 15 Gupta J K, Nikodem V C. Position for women during second stage of labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 16 Hofmeyr G J. Amnioinfusion for umbilical cord compression in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 17 Cuervo L G, Rodriguez M N, Delgado M B. Enemas during labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 18 Nikodem V C. Immersion in water in pregnancy, labour and birth.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 19 Kulier R, Hofmeyr G J. Tocolytics for suspected intrapartum fetal distress.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 20 Elbourne D, Wiseman R A. Types of intra-muscular opioids for maternal pain relief in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 21 Hodnett E D. Home-like versus conventional institutional settings for birth.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 22 Hofmeyr G J. Amnioinfusion for meconium-stained liquor in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 23 Hofmeyr G J, Kulier R. Tocolysis for preventing fetal distress in second stage of labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 24 Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 25 Hirsch H A. Episiotomie und ihre Komplikationen.  Die Hebamme. 1998;  11 162-170
• 26 Olsen O, Jewell M D. Home versus hospital birth.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 27 Neilson J P, Mistry R T. Fetal electrocardiogram plus heart rate recording for fetal monitoring during labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 28 Hofmeyr G J, Kulier R. Piracetam for fetal distress in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 29 Hofmeyr G J. Prophylactic intravenous preloading for regional analgesia in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 30 Basevi V, Lavander T. Routine perineal shaving on admission in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford; Update Software
• 31 Hofmeyr G J. Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for oligohydramnios in labour.  In: The Cochrane Library, 3,. 2002 Oxford: Update Software
• 32 Nageotte M P, Larson D, Rumney P J, Sidhu M, Hollenbach K. Epidural analgesia compared with combined spinal-epidural analgesia during labor in nulliparous women.  N Engl J Med. 1997;  334 1764-6
• 33 Vercauteren M P, Hans G, De Decker K, Adriaensen H A. Levobupivacaine combined with sufentanil and epinephrine for intrathecal labor analgesia: a comparison with racemic bupivacaine.  Anesth Analg. 2001;  93 996-1000
• 34 Goecke T W, Bender H G, Lorenz C, Zucker T -P, Tarnow J, Beck L, Ulsenheimer K. Periduralanalgesie unter der Geburt. Aufklärung und Dokumentation aus geburtshilflicher, anästhesiologischer und juristischer Sicht.  Anaesthesist. 2001;  50 517-521
• 35 Groß M. Gebären als Prozess. Empirische Befunde für eine wissenschaftliche Neuorientierung. Bern; Hans Huber Verlag 2001
• 36 Selbmann H K, Brach M, Elser H, Holzmann K, Johannigmann J, Riegel D. Münchner Perinatal-Studie 1975 - 1977. Daten, Ergebnisse, Perspektiven. Köln-Lövenich; Deutscher Ärzte-Verlag GmbH 1980