Simultane bilaterale Kataraktextraktion

Zusammenfassung

Hintergrund: Bei Patienten mit beidseitiger Katarakt, bei denen die Kataraktextraktion nicht in lokaler Anästhesie durchgeführt werden kann und ein erhöhtes Narkoserisiko besteht, ist die simultane beidseitige Kataraktoperation in Intubationsnarkose eine in Erwägung zu ziehende Option zur raschen visuellen Rehabilitierung. Patienten und Methoden: Die Studie analysiert retrospektiv alle 19 Patienten (58 - 94-jährig, Durchschnittsalter 81.5 Jahre), bei denen in den letzten 2 Jahren an der Augenklinik des Kantonsspitals Winterthur eine simultane bilaterale Kataraktextraktion mit Implantation einer Intraokularlinse durchgeführt wurde. Bei der Mehrheit der Patienten wurde eine beidseitige Phakoemulsifikation durchgeführt, bei 5 Augen von 3 Patienten wurde eine geplante extrakapsuläre Kataraktextraktion durchgeführt. Die präoperativen ophthalmologischen und anästhesiologischen Aspekte der Indikationsstellung, der intra- und perioperative Verlauf und die postoperativen Ergebnisse bezüglich Sehschärfe werden analysiert. Die Patientenzufriedenheit wird den ökonomischen Aspekten des Leistungsempfängers und des Leistungserbringers gegenübergestellt. Ergebnisse: Bei keinem der Patienten traten schwerwiegende Komplikationen auf. Bei der Mehrzahl der Patienten konnte durch die simultane bilaterale Kataraktextraktion innerhalb kurzer Zeit eine deutliche Verbesserung der Sehschärfe und eine damit verbundene Erhöhung der Lebensqualität erreicht werden. Bei der Mehrzahl der Augen (20/38; 52,6 %) konnte ein Visus von 0,6 und besser erreicht werden. Die Analyse der ökonomischen Aspekte zeigte eindeutige Nachteile für die Leistungserbringer. Schlussfolgerungen: Die simultane bilaterale Kataraktextraktion in Intubationsnarkose kann bei Patienten mit beidseitiger Katarakt als sichere Methode zur schnellen visuellen Rehabilitierung empfohlen werden.

Abstract

Background: In patients with bilateral cataracts and contraindications for local anaesthesia a simultaneous bilateral cataract extraction under general anaesthesia is worth considering. Patients and methods: The retrospective study includes all 19 patients (aged 58 to 94 years, mean age 81.5 years) who underwent simultaneous bilateral cataract extraction at our hospital in a period of two years. While the majority of patients had bilateral phacoemulsification, five eyes of three patients underwent planned extracapsular cataract extraction. The preoperative ophthalmic and anaesthetic data and the perioperative and postoperative follow-up data are evaluated. Additionally patient satisfaction and financial aspects are investigated (coverage of the second eye surgery by health-insurance). Results: In none of the 19 patients did severe complications occur. The majority of patients showed a fast visual rehabilitation with a striking improvement in their quality of life. The majority of eyes (20/38; 52.6 %) achieved a visual acuity of 20/30 or better. The analysis of financial aspects disclosed disadvantages for the hospital. Conclusions: Simultaneous bilateral cataract extraction can be considered as a safe and effective method for a selective group of patients with bilateral cataracts.

Kataraktoperation - beidseitige, simultane Intubationsnarkose - Indikation - Kontraindikationen - Komplikationen

Cataract surgery - bilateral, simultaneous general anaesthesia - indications - contraindications - complications

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