4 Laser in der Mundhöhle und im Oropharynx

W. Bergler

doi:10.1055/s-2003-38929

Laryngo-Rhino-Otologie, Table of Contents

Laryngorhinootologie 2003; 82: 77-88
DOI: 10.1055/s-2003-38929

4 Laser in der Mundhöhle und im Oropharynx

W. Bergler¹

¹Universitäts-HNO-Klinik Mannheim (Leiter: Prof. Dr. K. Hörmann)

Abstract

Zusammenfassung

Die gute Zugänglichkeit der Mundhöhle und des Oropharynx begünstigte die Entwicklung unterschiedlichster Laserapplikationen in diesem Bereich. Zum Einsatz kommen vorwiegend CO₂-, KTP- und Nd:YAG-Laser zum Schneiden in der Mukosa oder zur Devitalisierung von Gewebe. Die bedeutendste Anwendung des Lasers in diesen Regionen findet sich in der Tonsillenchirurgie und der Weichgaumenchirurgie der Schlafatmungsstörungen. Neben der Tonsillektomie wurde in unterschiedlichen Studien auch die Tonsillotomie beschrieben, immer mit dem Ziel, die postoperative und intraoperative Blutung zu vermeiden und den postoperativen Schmerz zu reduzieren. Diese positiven Effekte konnten bei einigen Studien zum Teil nachgewiesen werden, jedoch fand sich keine breite Bestätigung dieser gewünschten Effekte. Die Lasertonsillektomie ist teurer und erfordert aufwändige Sicherheitsmaßnahmen. Die Probleme, die sich für die Laseranwendung am Weichgaumen, z. B. der LAUP (laser assisted uvulo palatoplasty) ergeben, sind anders. Die Technik der LAUP ist wegen der Einfachheit des Verfahrens viel versprechend. Leider zeigen die publizierten Daten, dass die LAUP nur beim primären Schnarchen verwendet werden sollte und nicht bei der Schlafapnoe. Selbst hierbei sollten die potenziell schweren Komplikationen nicht unberücksichtigt bleiben. Viele andere Applikationsmöglichkeiten wurden publiziert, wie z. B. die Exzision kleiner Tumore, die Behandlung der Leukoplakie, die Frenektomie und die Behandlung von Speichelsteinen. Laseranwendungen für diese Indikationen stellen lediglich eine mögliche Therapieform dar, wobei die Vorteile gegenüber konventionellen Verfahren marginal bleiben, sobald man Aufwand und Kosten mit einbezieht. Die Anwendung der Lasertechniken für diese Indikationen stellt eine Frage der individuellen Präferenz und der Verfügbarkeit der Technik dar.

Schlüsselwörter

Mundhöhle - Oropharynx - Laser - Weichgaumenchirurgie - Tonsillenchirurgie

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References

Literatur

1 Rudert H, Werner J A. Lasers in Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. Adv Oto-Rhino-Laryngol. Basel; Karger 1995
2 Steiner W, Werner J A. Endoskopische Laserchirurgie der oberen Luft- und Atemwege. Schwerpunkt Tumorchirurgie. Stuttgart; Thieme 1996
3 Matschke R G. Experiences with laser surgery in benign and malignant findings of the oro- and hypopharynx. Adv Otorhinolaryngol. 1995; 49 153-157
4 Polanyi T G. Laser Physics. Otolaryngol Clin N Amer. 1983; 16 753-774
5 Polanyi T G, Bredmesiser H C, Davis T G. A CO₂ laser for surgical research. Med Biol Eng Comput. 1970; 8 541-548
6 Jako F G. Laser surgery of the vocal cord: an experimental study with carbon-dioxide laser on dogs. Laryngoscope. 1972; 82 204-211
7 Pick R M. Using laser in clinical dental practice. JADA. 1993; 124 37-47
8 Iro H, Waldfahrer F, Gewalt K, Zenk J, Altendorf-Hofmann A. Enoral/transoral surgery of malignancies of the oral cavity and the oropharynx. Adv Otorhinolaryngol. 1995; 49 191-195
9 Eckel H E, Thumfart W F. An analysis of recurrences after transoral laser resection of oral carcinoma. Adv Otorhinolaryngol. 1995; 49 196-200
10 Chiesa F, Sala L, Costa L, Iglo K. Excision of oral leukoplakias by CO₂ laser on an outpatient: a useful procedure for prevention and early detection of oral carcinomas. Tumori. 1986; 72 307-312
11 Duncavage J A, Ossoff R H. Use of CO₂ laser for malignant disease of the oral cavity. Lasers Surg Med. 1986; 6 442-444
12 Frame J W. Carbon dioxide laser surgery for benign oral lesions. Br Dent J. 1992; 71 221-228
13 Midgely H C. Nd:YAG contact lasersurgery: a scapel of the future?. Otolaryngol Clin N Amer. 1990; 23 99-105
14 Folz B J, Lippert B M, Gottschlich S, Maass J D, Werner J A. The influence of different dessection techniques on p53 as a possible indicator for local recurrences in carcinomas of the upper aerodigestive tract. Anticancer Res. 1999; 19 2707-2710
15 Ashinoff R. Introduction to lasers. Semin Dermatol. 1994; 13 48-59
16 Blankenau R J, Kelsey W P, Powell G L, Shearer G O, Barkmeier W W, Cavel W T. Degree of composite resin polymerization with visible light and argon laser. Am Dent J. 1991; 4 40-42
17 Powell G L, Kelsey W P, Blankenau R J, Barkmeier W W. The use of an argon laser for polymerization of composite resin. J Esthet Dent. 1989; 1 34-37
18 Miserendino T J. The laser apicoectomy: endodontic application for the CO₂ laser for periapical surgery. Oral Surg. 1988; 66 615-619
19 Morlock B J, Pippin D J, Cobb C M, Killoy W J, Rapley J W. The effect of Nd:YAG laser exposure on root surfaces when used as an adjunct to root planing: an in vitro study. J Periodontol. 1992; 7 637-641
20 Frentzen M. Laser in der Parodontaltherapie: eine kritische Übersicht. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1993; 103 1585-1592
21 Frentzen M, Koort H J, Kermani O. Bearbeitung von Zahnhartsubstanzen mit einem Excimer-Laser. Dtsch Zahnärztl Z. 1989; 44 431-439
22 Liesenhoff F, Lenz H, Seiler T. Wurzelkanalaufbereitung mit Excimer-Laserstrahlen. Zahnärztl Welt. 1989; 98 1034-1040
23 Rathfoot C J, Coleman J A. Laser utilization in the oral pharynx. Otolaryngol Clin N Amer. 1996; 29 963-972
24 Steiner W, Werner J A. Lasers in otorhinolaryngology, head and neck surgery. Tuttlingen; Endo-Press 2000
25 Lindenberger M, Strutz J. Kapitel 21 Laserchirurgie. In: Strutz J, Mann W (Hrsg) Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- u. Halschirurgie. Stuttgart; Thieme 2000
26 Werner J A, Lippert B M, Hoffmann P, Rudert H. Nd:YAG laser therapy of voluminous hemangiomas and vascular malformations. Adv Otorhinolaryngol. 1995; 49 75-80
27 Crockett D M, Healy G B, McGill T J, Friedman E M. Benign lesions of the nose, oral cavity, and oropharynx in children: excision by carbon dioxide laser. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1985; 94 489-493
28 White J M, Chaudhry S I, Kudler J J, Sekandari N, Schoelch M L, Sil S Jr. Nd:YAG and CO₂ laser therapy of oral mucosal lesions. J Clin Laser Med Surg. 1998; 16 299-304
29 Fujita S, Conway W, Zorick F. Surgical correction of anatomic abnormalities in obstructive sleep apnea syndrom: uvulopalatopharyngoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 1981; 89 923-934
30 Kamami Y V. Laser CO₂ for snoring-preliminary results. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1990; 44 451-456
31 Verse T, Pirsig W. Metaanalyse zur laserassistierten Uvulopalatopharyngoplastik. Laryngo-Rhino-Otol. 2000; 79 273-284
32 Sher A E, Schechtman K B, Piccirillo J F. The efficiency of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep. 1996; 19 156-177
33 Shepard J W, Gefter W B, Guilleminault C, Hoffman E A, Hoffstein V, Hudgel D W, Suratt P M, White D P. Evaluation of the upper airway in patients with obstructive sleep apnea. Sleep. 1991; 14 361-371
34 Moore K. Site-specific versus diffuse treatment/presenting severity of OSA. Sleep & Breathing. 2001; 4 145-146
35 Hörmann K, Hirth K, Maurer J T. Operative Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen. HNO. 1999; 47 226-235
36 Finkelstein Y, Stein G, Ophir D, Berger R, Berger G. Laser-assisted uvulopalatoplasty for the management of obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128 429-434
37 Kaluskar S K, Kaul G H. Long-term results of KTP/532 laser uvulopalatopharyngoplasty. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2000; 121 59-62
38 Walker R P, Grigg-Damberger M M, Gopalsami C. Uvulopalatopharyngoplasty versus laser-assisted uvulopalatoplasty for the treatment of obstructive sleep apnea. Laryngoscope. 1997; 107 76-82
39 Skatvedt O. Laser-assisted uvulopalatoplasty. Description of technique and pre- and postoperative evaluation of subjective symptoms. Oto-Rhino-Laryngol. 1996; 58 243-247
40 Littner M, Kushida C A, Hartse K, Anderson W McD, Davila D, Johnson S F, Wise M S, Hirshkowitz M, Woodson B T. Practice parameters for the use of laser-assisted uvulopalatoplasty: an update for 2000. Sleep. 2001; 24 603-619
41 Remacle M, Betsch C, Lawson G, Jamart J, Eloy P. A New technique for laser-assisted uvulopalatoplasty: decision-tree analysis and results. Laryngoscope. 1999; 109 763-768
42 Wennmo C, Olsson P, Flisberg K, Paulsson B, Luttrup S. Treatment of snoring - with and without carbon dioxide laser. Acta Otolaryngol (Stockh). 1992; 492 152-155
43 Kamami Y V. Section 1: Outpatient treatment of snoring and sleep apnea syndrom with CO₂ Laser: Laser-assisted uvulopalatoplasty. In: Clayman L (Ed) Lasers in Maxillofacial Surgery and Dentistry. 1998: 111-116
44 Morar P, Nandapalan V, Lesser T HJ, Swift A C. Mucosal-strip/uvulectomie by the CO₂ laser as a method of treating simple snoring. Clin Otolaryngol. 1995; 20 308-311
45 Pirsig W. There is no rationale for radical UPPP. Somnologie Suppl. 1997; 2 48
46 Seemann R P, DiToppa J C, Holm M A, Hanson J. Does laser-assisted uvulopalatoplasty work? An objective analysis using pre- and postoperative polysomnographie studies. J Otolaryngol. 2001; 30 212-215
47 Walker R P, Gopalsami C. Laser-assisted uvulopalatoplasty: postoperative complications. Laryngoscope. 1996; 106 834-838
48 Walker R P, Gatti W M, Porier N, Davis J S. Objective assessment of snoring before and after laser-assisted uvulopalatoplasty. Laryngoscope. 1996; 106 1372-1377
49 Hagert B, Wahren L K, Wikblad K, Ödkvist L. Patients and cohabitants reports on snoring and daytime sleepiness, 1-8 years after surgical treatment of snoring. Oto-Rhino-Laryngol. 1999; 61 19-24
50 Coleman J A. Laser-assisted uvulopalatoplasty: Long-term results with a treatment for snoring. Ear Nose and Throat J. 1998; 77 22-34
51 Wareing M J, Callanan V P, Mitchell D B. Laser-assisted uvulopalatoplasty: six and eighteen months results. J Laryngol Otol. 1998; 112 639-641
52 Finkelstein Y, Shapiro-Feinberg M, Stein G, Ophir D. Uvulopalatopharyngoplasty vs laser-assisted uvulopalatoplasty. Anatomical considerations. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123 265-276
53 Shehab Z P, Robin P E. Comparison of the effectiveness of uvulopalatopharyngoplasty and laser palatoplasty for snoring. Clin Otolaryngol. 1997; 22 158-161
54 Astor F C, Hanft K L, Benson C, Amaranath A. Analysis of shortterm outcome after office based laser-assisted uvulopalatoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 118 478-480
55 Carenfelt C, Haraldsson P O. Frequency of complications after uvulopalatopharyngoplasty. Lancet. 1993; 341 437
56 Pirsig W, Hörmann K, Siegert R, Maurer J, Verse T. Obstruktive Schlafapnoe (OSA) und obstruktives Schnarchen. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. HNO. 1998; 46 730
57 Feldmann H. 2000 Jahre Geschichte der Tonsillektomie. Laryngol-Rhinol-Otol. 1997; 76 751-760
58 Handler S D, Miller L, Richmond K H, Baranak C C. Post-tonsillectomy hemorrhage: incidence, prevention and management. Laryngoscope. 1986; 96 1243-1247
59 Matzker J, Steinberg A. Tonsillektomie und Leukämie im Erwachsenenalter. Laryngol-Rhinol-Otol. 1976; 55 721-755
60 Martinez S A, Akin D P. Laser tonsillectomy and adenoidectomy. Otolaryngol Clin N Amer. 1987; 20 371-376
61 Nishimura T, Yagisawa M, Suzuki A, Okada T. Laser tonsillectomy. Acta Otolaryngol (Stockh) Suppl. 1988; 454 313-315
62 Volk M S, Wang Z, Pankratov M M, Perrault D F, Ingrams D R, Shapshay S M. Mucosal intact laser tonsillar ablation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996; 122 1355-1359
63 Scherer H, Fuhrer A, Hopf J, Linnartz M, Philipp C, Wermund K. et al . Derzeitiger Stand der Laserchirurgie im Bereich des weichen Gaumens und der angrenzenden Regionen. Laryngol-Rhinol-Otol. 1994; 73 14-20
64 Shah R K, Nemati B, Wang L V, Shapshay S M. Optical-thermal simulation of tonsillar tissue irradiation. Lasers Surg Med. 2001; 28 313-319
65 Maloney R W. Contact Nd:YAG tonsillectomy: effects on weight loss and recovery. Lasers Surg Med. 1991; 11 517-522
66 Auf I, Osborne J E, Sparkes C, Khalil H. Is the KTP laser effective in tonsillectomy?. Clin Otolaryngol. 1997; 22 145-146
67 Oas R E, Bartels J P. KTP-532 laser tonsillectomy: a comparison with standard technique. Laryngoscope. 1990; 100 385-388
68 Strunk C L, Nichols M L. A comparison of the KTP-532-Laser tonsillectomy vs traditional dissection/snare tonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 103 966-971
69 Raine N MN, Whittet H B, Marks N J, Ryan R M. KTP-532 laser tonsillectomy - a potential day-case procedure?. J Laryngol Otol. 1995; 109 515-519
70 Helling K, Abrams J, Bertram W K, Hohner S, Scherer H. Die Lasertonsillotomie bei der Tonsillenhyperplasie des Kleinkindes. HNO. 2002; 50 470-478
71 Hulterantz E, Linder A, Markström A. Tonsillectomy or tonsillotomy? - A randomized study comparing postoperative pain and long-term effects. Int J pediatr Otorhinolaryngol. 1999; 51 171-176
72 Linder A, Markström A, Hulterantz E. Using the carbon dioxide laser for tonsillotomy in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999; 50 31-36
73 Lenz H. Tonsillektomie mit einem Laserraspatorium - Vorläufige Mitteilung. Laryngol-Rhinol-Otol. 1984; 63 582-584
74 Handrock M. Lasertonsillotomie. HNO. 2002; 50 64
75 Seifert G, Mann W, Kastenbauer E. Sialolithiasis. In: Naumann HH, Helms J, Herberhold C, Kastenbauer E (Hrsg) Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 2. Thieme-Verlag 1992: 729-732
76 Gutmann R, Zigler G, Leunig A. Die endoskopische und extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie von Speichelsteinen. Laryngo-Rhino-Otol. 1994; 74 249-253
77 Gundlach P, Scherer H, Hopf J, Leege N, Müller G, Hirst L, Scholz C. Die endoskopisch kontrollierte Laserlithotripsie von Speichelsteinen. In-vitro-Untersuchungen und erster klinischer Einsatz. HNO. 1990; 38 247-250
78 Dretler S P. Laser photofragmentation of ureteral calculi: analysis of 75 cases. J Endourology. 1987; 1 9-14
79 Königsberger R, Feyh J, Goetz A. Die endoskopisch kontrollierte Laserlithotripsie zur Behandlung der Sialolithiasis. Laryngo-Rhino-Otol. 1990; 69 322-323
80 Helfmann J. Nichtlineare Prozesse. In: Berlin HP, Müller G (Hrsg) Angewandte Lasermedizin. Landsberg, München, Zürich; ecomed Verlagsgesellschaft 1989
81 Arzoz E, Santiago A, Gorriaran M. Removal of a stone in Stensen's duct with endoscopic laser lithotripsy. Report of a case. J Oral Maxillofac Surg. 1994; 52 1329-1330
82 Iro H, Zenk J, Benzel W. Laser lithotripsy of salivary duct stones. Adv Otorhinolaryngol. 1995; 49 148-152

Prof. Dr. Wolfgang Bergler

Universitäts-HNO-Klinik Mannheim

Thedor-Kutzer-Ufer · 68135 Mannheim ·

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