EKG-getriggerte Mehrzeilen-Spiral-CT des Thorax zur Erkennung intrapulmonaler Metastasen

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich der MSCT des Thorax zur Erkennung pulmonaler Metastasen mit und ohne prospektive EKG-Triggerung. Methode: 50 Patienten mit malignen Tumoren erhielten folgende CT des Thorax: Native EKG-getriggerte Phase, anschließende Kontrastmittel-Phase ohne Triggerung. Die Auswertung erfolgte mittels Bildschirmbefundung bei unabhängiger Befundung beider Phasen. Ausgewertet wurden Anzahl der Raumforderungen (RF), semiquantitativ deren Abgrenzbarkeit und die Beurteilbarkeit mediastinaler Strukturen (Skala 1 = hervorragend bis 5 = sehr schlecht). Ergebnisse: Mit EKG-Triggerung wurden durch die MSCT 38 % mehr intrapulmonale RF erkannt als ohne. Für Tumoren < 5 mm lag die Detektionsrate mit Triggerung um 64 % höher als ohne. Die mediane Abgrenzbarkeit einer RF lag bei 2 (EKG-MSCT) bzw. 3 (MSCT); für Raumforderungen < 5 mm lagen diese bei 3 (EKG-MSCT) sowie bei 4 (MSCT). Die mediastinalen Strukturen wurden durch die EKG-Triggerung als besser abgrenzbar beurteilt. Für die Abgrenzbarkeit der Gefäße sowie des linken Hauptbronchus lag der Median bei 2 für die EKG-MSCT und 4 für die MSCT. Für das Erkennen pulmonaler Raumforderungen sowie für die Abgrenzbarkeit von Tumoren/mediastinalen Strukturen fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Techniken. Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigt eine Überlegenheit der EKG-getriggerten MSCT gegenüber der ungetriggerten MSCT.

Abstract

Purpose: Comparison of multidetector-row CT (MDR-CT) of the chest with and without ECG triggering for the detection of pulmonary metastases. Materials and Methods: Fifty patients with malignant tumors underwent CT of the chest. The unenhanced phase was performed with ECG-triggered MDR-CT and the contrast-enhanced phase with helical MDR-CT. The ECG-triggered and standard helical scans were interpreted in separate sessions, with the analysis determining the number and demarcation of the intrapulmonary nodules and the delineation of the mediastinal structure (rated 1 = excellent to 5 = poor). Results: ECG-MDR-CT images detected 38 % more pulmonary nodules than MDR-CT. The detection rate for tumors < 5 mm was 64 % higher in ECG-triggered scans. The median demarcation rating of all pulmonary findings was 2 for ECG-MDR-CT and 3 for MDR-CT. The median demarcation rating of tumors < 5 mm was 3 for ECG-MDR-CT and 4 for MDR-CT. Mediastinal structures were better delineated by ECG-triggering. The median demarcation rating of the vessels and left bronchus was 2 for ECG-MDR-CT and 4 for MDR-CT. Detection rate and demarcation rating of pulmonary tumors and the delineation of mediastinal structures were not significant different for either CT technique. Conclusion: Our study indicates superiority for ECG-MDR-CT.

Key words

Multidetector-row CT - ECG - pulmonary nodules

Literatur

• 1 Prokop M, Schaefer-Prokop C, Galanski M. Spiral-CT der Lunge. Technik, Befunde, Stellenwert.  Radiologe. 1996;  36 457-459
• 2 Vock P, Soucek M, Daepp M, Kalender W A. Lung: spiral volumetric CT with single-breath-hold technique.  Radiology. 1990;  176 864-867
• 3 Mori K, Hirose T, Machida S. et al . Helical Computed Tomography Diagnosis of Pleural Dissemination in Lung Cancer: Comparison of Thick-Section and Thin-Section Helical Computed Tomography.  J Thoracic Imaging. 1998;  13 211-218
• 4 Kachelriess M, Kalender W A. Electrocardiogram-correlated image reconstruction from subsecond spiral computed tomography scans of the heart.  Med Phys. 1998;  25 2417-2431
• 5 Georg C, Kopp A, Schröder S, Küttner A, Ohnesorg B, Martensen J, Clausen C D. Optimierung des Bild-Rekonstruktionszeitpunktes im RR-Intervall für die Darstellung der Koronararterien mittels Mehrzeilen-Computertomographie.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 536-541
• 6 Mahnken A H, Sinha A M, Wildberger J E, Krombach G A, Schmitz-Rode T, Günther R W. Der Einfluss rekonstruktionsbedingter Bewegungsartefakte auf den koronaren Kalziumscore bei der Mehrschicht-Spiral-CT.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 888-892
• 7 Klingenbeck-Regn K, Schaller S, Flohr T, Ohnesorge B, Kopp A F, Baum U. Subsecond multi-slice computed tomography: basis and applications.  Eur Radiol. 1999;  31 110-124
• 8 Graf H, Heuschmid M, Küttner A, Kopp A F, Claussen C D, Schick F. Charakterisierung von Bewegungsartefakten in der Mehrschicht-Spiral-CT.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 1301-1308
• 9 Eibel R, Türk T R, Kulinna C, Herrmann K, Reiser M F. Mehrschicht-Spiral-CT der Lunge: Multiplanare Rekonstruktionen und Maximum-Intensitäts-Projektionen in der Detektion von Lungenrundherden.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 815-821
• 10 Montaudon M, Berger P, Blachère H, de Boucaud L, Latrabe V, Laurent F. Thin-section CT of the lung: influence of 0.5-s gantry rotation and ECG triggering on image quality.  Eur Radiol. 2001;  11 1681-1687
• 11 Ritchie C J, Godwin J D, Crawford C R, Stanford W, Anno H, Kim Y. Minimum Scan Speeds for Suppression of Motion Artifacts in CT.  Radiology. 1992;  185 37-42
• 12 Rubin G D, Leung A N, Robertson V J, Stark P. Thoracic Spiral CT: Influence of Subsecond Gantry Rotation on Image Quality.  Radiology. 1998;  208 771-776
• 13 Cohnen M, Poll L, Püttmann C, Ewen K, Mödder U. Radiation Exposure in Multi-Slice CT of the Heart.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 295-299
• 14 Giacomuzzi S M, Torbica P, Rieger M, Lottersberger C, Peer S, Peer R, Perkmann R, Buchberger W, Bale R, Mallouhi A, Jaschke W. Untersuchungen zur Strahlenexposition bei der Einzelschicht- und Mehrschicht-Spiral-CT (eine Phantom-Studie).  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 643-649
• 15 Mao S S, Oudiz R J, Bakhsheshi H, Wang S J, Brundage B H. Variation of Heart Rate and Electrocardiograph Trigger Interval During Ultrafast Computed Tomgraphy.  Am J Card Imaging. 1996;  10 239-243
• 16 Boese J M, Bahner M L, Albers J, van Kaick G. Optimierung der Zeitauflösung in der CT mittels retrospektivem EKG-Gating.  Radiologe. 2000;  40 123-129
• 17 Schoepf U J, Becker C R, Bruening R D. et al . Electrocardiographically Gated Thin-Section CT of the Lung.  Radiology. 1999;  212 649-654