Medikamentöse Therapie der Diarrhö - Ein interdisziplinäres Problem

Zusammenfassung

Diarrhö ist ein Symptom und keine Krankheit. Dauert die Diarrhö länger als vier Wochen, wird von einer chronischen Diarrhö gesprochen. Die Abgrenzung ist klinisch relevant, da sich die Ursachen für akute Diarrhöen (meistens selbstlimitierende Infektionen) und chronische Diarrhöen (meistens nichtinfektiöse Ursachen) unterscheiden. Wenn die kausale Therapie die Symptomatik nicht verbessert oder sich keine Ursache finden lässt, muss auf eine symptomatische medikamentöse Therapie übergegangen werden. Die Verhinderung oder Korrektur einer Wasser- und Elektrolytverarmung des Körpers hat oberste Priorität. Loperamid ist das Antidiarrhoikum der Wahl. Diphenoxylat und Opiumtinktur werden wegen ihren zentralnervösen Nebenwirkungen erst in zweiter Linie eingesetzt. Bei schwerer Dysenterie (blutiger Stuhl und hohes Fieber) führt Loperamid zusammen mit Antibiotika zu einer schnelleren Heilung der Durchfallerkrankung. Antisekretorische Medikamente wie Octreotid können bei der Behandlung von schweren Durchfällen bedingt durch funktionelle Tumoren des gastroenteropankreatischen endokrinen Systems angewendet werden.

Abstract

Diarrhoea is a symptom and not a disease. Diarrhoea lasting more than four weeks is considered chronic. This is clinically relevant because the causes of acute diarrhoea (mostly self-limited infections) and chronic diarrhoea (mostly noninfectious etiologies) differ. When specific therapy fails to improve symptoms, or diagnostic testing has failed to confirm a diagnosis, empirical medical therapy should be initiated. Correction of water- and electrolyte abnormalities should be given high priority. Loperamide is the drug of choice. Diphenoxylate and tinctura opii are more potent, but have sideffects on the central nervous system and the potential for abuse. Loperamide plus antibiotic therapy shortens the duration of diarrhoea with high fever and bloody stools (dysentery) and is safe. The somatostatin analogue octreotide has proven effectiveness in diarrhea associated with enteropancreatic tumors.

Schlüsselwörter

Diarrhö - Dysenterie - Loperamid - Opiumtinktur - Octreotid

Key words

Diarrhoea - dysentery - loperamide - tinctura opii - octreotide

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