Paranoid-halluzinatorische Psychose als Erstmanifestation einer subakuten sklerosierenden Panenzephalitis (SSPE) bei einem 19-jährigen Mann

Zusammenfassung

Berichtet wird ein außergewöhnlicher Fall eines 19-jährigen Patienten mit einer subakuten sklerosierenden Panenzephalitis (SSPE) unter der Erstdiagnose einer paranoid-halluzinatorischen Schizophrenie. Die Symptome waren zunächst Halluzinationen und eine „Negativsymptomatik”, bevor es zu einem epileptischen Anfall kam. Liquor-, NMR- und EEG-Veränderungen sowie zunehmende neurologische Ausfälle führten schließlich zu der Diagnose einer subakuten sklerosierenden Panenzephalitis (SSPE). Von besonderer Wichtigkeit war das EEG, das charakteristische Veränderungen (Radermecker-Komplexe) schon während der schizophreniformen Symptomatik zeigte. Diese Kasuistik demonstriert die Wichtigkeit von neurologischen Verlaufsuntersuchungen bei psychiatrischen Auffälligkeiten. In der Literatur sind drei kindliche SSPE-Erkrankungen (8, 9 und 10 Jahre alt) mit schizophreniformer Psychose beschrieben, weiterhin der Fall einer 21-jährigen Frau.

Abstract

We report the rare case of a 19-year old man, first diagnosed with schizophrenia but finally shown to have subacute sclerosing panencephalitis (SSPE). Initial symptoms were hallucinations and negative symptoms until the onset of a seizure. Changes in the CSF, MRI, EEG and increasing neurological symptoms led to the correct diagnosis of subacute sclerosing panencephalitis. The EEG results were of particular importance as they already showed the characteristic changes, even while the patient still only presented with psychotic symptoms. This case report demonstrates the importance of ongoing neurological examinations in patients with psychiatric disorders. In the literature, there are only three case reports about children (8, 9 and 10 year old) as well as one of a 21-year old women with subacute sclerosing panencephalitis presenting with psychosis.

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