Therapie der Hepatitis-B- und -C-Virusinfektion

Weltweit leiden über 500 Mio Menschen an einer chronischen Virushepatitis, besonders Infektionen mit dem Hepatitis-B- (HBV) und/oder -C-Virus (HCV) sind von Bedeutung. Derzeit können 5 Hepatitisviren (A-E) differenziert werden. Alle können eine akute, B-, C- und D-Virus auch eine chronische Virushepatitis verursachen. Chronische Verläufe können zur Leberzirrhose sowie zum hepatozellulären Karzinom (HCC) führen [17]. Die chronische Hepatitis ist definiert durch Nekrose und Entzündung mit oder ohne Zeichen von Fibrose in der Leber über mindestens 6 Monate. Nach Hepatitis-B-Infektion im Erwachsenenalter ist der Verlauf in etwa 5 % chronisch, für die Hepatitis C schwanken die Angaben zwischen 50 und 80 %. Nicht alle Patienten mit einer chronischen Hepatitis-C-Infektion erleiden Komplikationen [18]. Die Indikation zur Therapie muss daher individuell gestellt werden [13].

Literatur

• 1 Bock C T, Tillmann H L, Torresi J. et al . Selection of hepatitis B virus polymerase mutants with enhanced replication by lamivudine treatment after liver transplantation.  Gastroenterology. 2002;  122 264-273
• 2 Dienstag J L, Goldin R D, Heathcote E J. et al . Histological outcome during long-term lamivudine therapy.  Gastroenterology. 2003;  124 105-117
• 3 EASL international consensus conference on hepatitis B . Consensus statement.  J Hepatol. 2003;  38 533-540
• 4 Fried M W, Shiffman M L, Reddy K R. et al . Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection.  N Engl J Med. 2002;  347 975-982
• 5 Hadziyannis S J, Cheinquer H, Morgan T. et al . Peginterferon alfa-2a (40KD) (pegasys) in combination with ribavirin (RBV): Efficacy and safety results from a phase III, randomized, double-blind, multicentre study examining effect of duration of treatment and RBV dose.  J Hepatol. 2002;  36 S1
• 6 Hadziyannis S J. et al . Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B.  N Engl J Med. 2003;  348 800-807
• 7 Jäckel E, Cornberg M, Wedemeyer H. et al . Treatment of acute hepatitis C with interferon alfa-2b.  N Engl J Med. 2001;  345 1452-1457
• 8 Manesis E K, Hadziyannis S J. Interferon alpha treatment and retreatment of hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B.  Gastroenterology. 2001;  121 101-109
• 9 Manns M P. et al . Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial.  Lancet. 2001;  358 958-965
• 10 Marcellin P, Chang T T, Lim S G. et al . Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B.  N Engl J Med. 2003;  348 808-816
• 11 McHutchison J G, Manns M P, Patel K. et al . Adherence to combination therapy enhances sustained response in genotype-1-infected patients with chronic hepatitis C.  Gastroenterology. 2002;  123 1061-1069
• 12 Nafa S, Ahmed S, Tavan D. et al . Early detection of viral resistance by determination of hepatitis B virus polymerase mutations in patients treated by lamivudine for chronic hepatitis B.  Hepatology. 2000;  32 1078-1088
• 13 National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement . Management of hepatitis C: 2002.  Hepatology. 2002;  36 S3-S20
• 14 Perrillo R, Schiff E, Yoshida E. et al . Adefovir dipivoxil for the treatment of lamivudine-resistant hepatitis B mutants.  Hepatology. 2000;  32 129-134
• 15 Shiffman M L. Retreatment of patients with chronic hepatitis C.  Hepatology. 2002;  36 S128-134
• 16 Tillmann H L. et al . Early lamivudine therapy may prevent liver failure in patients with fulminant hepatitis B.  Hepatology. 2002;  36 375A
• 17 Trautwein C, Manns M P. Antivirale Therapie der Virushepatitis.  Internist. 2001;  42 913-923
• 18 Wiese M. et al . Low frequency of cirrhosis in a hepatitis C (genotype 1b) single-source outbreak in germany.  Hepatology. 2000;  32 91-96