Zusammenfassung
Hintergrund: Im Vergleich zu Luxationen der Linse in den Glaskörper sind Luxationen in die Vorderkammer selten. Wir berichten über zwei Patienten, bei denen nach einer ursprünglichen Luxation der Linse in den Glaskörper eine sekundäre Luxation in die Vorderkammer auftrat. Fallbeschreibung: Bei einem 61-jährigen Patienten und einer 47-jährigen Patientin kam es nach einem stumpfen Bulbustrauma bzw. im Rahmen eines Marfan-Syndromes zu einer Luxation der Linse in den Glaskörperraum. Nach kurzer Zeit kam es in beiden Fällen zu einer spontanen Luxation der Linse in die Vorderkammer. Es wurde sofort eine YAG-Iridotomie mit anschließender chirurgischer Entfernung der Linse durchgeführt. Schlussfolgerung: Aufgrund von peitschenartigen durch den Glaskörper bedingten Bewegungen kann es zu einer Lokalisation der in den Glaskörperraum luxierten Linse unmittelbar retroiridal oder intrapupillar kommen. Möglicherweise wird dies durch intakt gebliebene Zonulafasern erleichtert. Aufgrund eines sich entwickelnden sekundären Pupillarblocks kommt es dann zu einem fehlenden Abfluss des Kammerwassers aus dem retrolentalen Raum. Dies führt zu einer Zunahme des Druckes im Raum hinter dem Iris-Linsen-Diaphragma und kann dann insbesondere bei gleichzeitig bestehender traumatischer Mydriasis zu einer vollständigen Dislokation der Linse in die Vorderkammer führen. In dieser Situation kam es zu einem inversen Pupillarblock mit deutlichem Anstieg des intraokularen Druckes und der Notwendigkeit einer Iridotomie vor der chirurgischen Entfernung der Linse.
Abstract
Background: Compared to lens luxations into the vitreous body, luxations into the anterior chamber are rare. We report on two patients in whom a lens luxation into the vitreous body was followed by a luxation into the anterior chamber. Case report: In a 61-year old male patient and a 47-year old female patient a lens luxation into the vitreous body occurred after a blunt ocular trauma and as a result of Marfan syndrome, respectively. During follow-up the patients presented with a spontaneous lens luxation into the anterior chamber. In both cases a YAG iridotomy and a surgical lens extraction were immediately performed. Conclusion: As a result of whiplash-like movements of the vitreous body, a dislocation of a lens luxated into the vitreous body, into the retroiridal or intrapupillary space may occur. This may be facilitated by focally undamaged zonular fibers. The immediately retroiridal lens position may cause a pupillary block with fluid misdirection into the space behind the iris-lens diaphragm resulting in a consecutive pressure increase in this space. This pressure rise causes an anterior movement of the lens and may be followed by a complete dislocation into the anterior chamber especially in the case of coexisting traumatic mydriasis. As a result of this lens dislocation into the anterior chamber an inverse pupillary block develops. This situation necessitates an iridotomy prior to the surgical lens extraction.
Schlüsselwörter
Linsenluxation - inverser Pupillarblock - YAG-Iridotomie - intrakapsuläre Kataraktextraktion
Key words
Lens luxation - inverse pupillary block - YAG-iridotomy - intracapsular lens extraction
Literatur
sabine.schaefer@medizin.uni-ulm.de
