Stationäre Behandlung von schizophrenen Patienten in einer deutschen und einer japanischen Klinik

Zusammenfassung

Ziel: Im Rahmen eines Klinikvergleichs sollte die Prozess- und Ergebnisqualität der stationär-psychiatrischen Versorgung schizophrener Patienten in Deutschland und Japan evaluiert werden. Methode: Die Daten der psychiatrischen Basisdokumentation (DGPPN-BADO) der im Jahre 1997 aufgenommenen schizophrenen Patienten der Tokyo Women's Medical University (TWMU) und des Bezirksklinikums Regensburg (BKR) wurden hinsichtlich wesentlicher Prozess- und Outcomevariablen analysiert. Ergebnisse: 96 % der Patienten des BKR und 98 % der TWMU bekamen Neuroleptika. Der Anteil an Atypika betrug 18 % am BKR und 12 % an der TWMU. Die Patienten der TWMU wurden signifikant häufiger zusätzlich mit Antiparkinsonmitteln und Benzodiazepinen behandelt. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) fanden sich bei männlichen Patienten der TWMU vermehrt. Psychotherapeutische und soziotherapeutische Maßnahmen kamen an der TWMU seltener zum Einsatz als am BKR. Keine Unterschiede zeigten sich im Vorkommen von suizidalen und aggressiven Verhaltensweisen; die Zahl der Fixierungen war an der TWMU signifikant höher. Die episodenbezogene Verweildauer schizophrener Patienten lag mit 153 Tagen an der TWMU gegenüber 52 Tagen am BKR ebenfalls signifikant höher. Die Besserung der schizophrenen Patienten der TWMU hinsichtlich ihrer psychosozialen Leistungsfähigkeit (GAF) und ihrer Erkrankungsschwere (CGI) war gleichwohl insgesamt nur geringfügig ausgeprägter. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse spiegeln die unterschiedlichen Versorgungssysteme wider und liefern wichtige Ansatzpunkte für qualitätsverbessernde Maßnahmen in beiden Kliniken. Die DGPPN-BADO bietet eine geeignete Datengrundlage für eine kontinuierliche Evaluation und für internationale sowie transkulturelle Vergleiche der stationär-psychiatrischen Versorgung. Vergleiche unterschiedlicher Versorgungssysteme sollten intensiviert und unter Qualitätsaspekten diskutiert werden.

Abstract

Objective: The study aimed at evaluating process and outcome of the psychiatric inpatient care of schizophrenia in Germany and Japan. Methods: Data of the German psychiatric documentation system (DGPPN-BADO) of all schizophrenic patients admitted in 1997 to the Tokyo Women's Medical University (TWMU) and to the Psychiatric State Hospital Regensburg (BKR) were analysed with regard to essential process and outcome indicators. Results: 96 % of patients of the BKR and 98 % of the TWMU received neuroleptic drugs. Atypical neuroleptic drugs were prescribed to 18 % of patients of the BKR (Clozapine) and to 12 % of the TWMU (Zotepine). Anticholinergic drugs and benzodiazepines were prescribed more frequently at the TWMU. Male patients of the TWMU more often showed severe side effects. Psychotherapeutic and socio-therapeutic measures were less frequent at the TWMU than at the BKR. No differences could be found with regard to suicidal behaviour and overt aggressions. The proportion of restraint was higher at the TWMU. The average length of stay of schizophrenic patients was significantly higher at the TWMU with 153 days in contrast to 52 days at the BKR. Patients of the TWMU improved only slightly better with reference to the global psychosocial functioning (GAF) and the severity of illness (CGI). Conclusions: The results mirror the different health care systems and point to clues for quality management of both hospitals. The DGPPN-BADO presents a sufficient data-basis for continuous quality control and further international and transcultural comparisons with respect to psychiatric inpatient care. In addition, comparisons between different health care systems should be intensified and analysed concerning quality indicators.

Klinikvergleich - Prozessqualität - Ergebnisqualität - psychiatrische Basisdokumentation - Schizophrenie

Hospital comparison - process - outcome - documentation - schizophrenia

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