Radiofrequenzablation ex-vivo: Vergleich der Effektivität von impedance control mode versus manual control mode unter Verwendung einer geschlossen perfundierten Cluster-Ablationssonde

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich der Effektivität der gepulsten (impedance control mode) und der nicht-gepulsten (manual control mode) Radiofrequenzablation (RFA) unter Verwendung einer geschlossen perfundierten Cluster-Ablationssonde. Material und Methode: Es wurden Radiofrequenzablationen (n = 93) an 10 Rinderlebern ex-vivo mit einem 200-Watt-RF-Generator (Model-Cooled Tip, Radionics, Burlington, USA) sowohl im impedance control mode als auch im manual control mode durchgeführt. Im impedance control mode regelte der RF-Generator automatisch den Anstieg und Abfall der Leistung in Abhängigkeit vom gemessenen Gewebewiderstand. Im manual control mode erfolgte eine konstante Applikation der Leistung. Für beide Methoden wurde ein Leistungsbereich zwischen 5 und 200 Watt untersucht. Die Ablationsdauer lag zwischen 2 und 60 Minuten. Die Bestimmung Kurzachsenquerdurchmesser der Nekrosen erfolgte anhand der makroskopischen Präparate. Die Randzonen der Nekrosen wurden histologisch untersucht. Ergebnisse: Im impedance control mode konnten maximale Kurzachsenquerdurchmesser bis 5,3 ± 0,3 cm erreicht werden bei einer Leistung von 200 Watt und einer Ablationsdauer bis 60 Minuten. Im manual control mode wurden maximale Kurzachsenquerdurchmesser bis 4,1 ± 0,4 cm erreicht bei einer Leistung von 70 Watt und einer Ablationsdauer von 8 ± 2 Minuten. Im impedance control mode konnten signifikant größere Nekrosevolumina erzeugt werden aufgrund einer signifikant längeren Ablationsdauer bei höheren Leistungen (p < 0,01). Schlussfolgerung: Der Einsatz der gepulsten gegenüber der nicht-gepulsten RFA unter Verwendung von geschlossen perfundierten Cluster-Elektroden führt zu einer signifikanten Vergrösserung der Ablationszonen und stellt unserer Auffassung nach eine methodische Optimierung der RFA dar.

Abstract

Purpose: To compare the effectiveness of pulsed (impedance control mode) and non-pulsed (manual control mode) radiofrequency ablation (RFA) by using an internal cooled-clustered electrode. Materials and Methods: Ex vivo RF ablations (n = 93) were performed with a 200 W RF generator (Model-Cooled Tip, Radionics, USA) in 10 bovine livers, using the impedance and manual control mode. In the impedance control mode, the generator automatically adjusted the applied RF power to the tissue impedance measured during RF ablation. In the manual control mode, the application of the RF power was constant. Both applications were investigated in a capacity range between 5 and 200 W. The duration for each RF ablation was between 2 and 60 minutes. After RF ablation, the short axis diameter of the necrosis was determined macroscopically and the peripheral zone of the necrosis histologically. Results: The impedance control mode produced lesions with short axis diameters of 5.3 ± 0.3 cm at a power of 200 W after 60 minutes of RF ablation and the manual control mode lesions with short axis diameters of 4.1 ± 0.4 cm at a power of 70 W after 8 ± 2 minutes of RF ablation. The impedance control mode increased significantly the time of RF ablation with higher power and the size of necrosis (p < 0.01). Conclusion: In comparison to non-pulsed RF ablation, pulsed RF ablation with internal cooled-clustered electrodes significantly increases the size of the lesions and represents a methodical optimization in our opinion.

Key words

Radiofrequency ablation - Ex vivo - Liver - Effectiveness

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