Bewältigungsstrategien von Partnern schizophrener Patienten

Zusammenfassung

Anliegen: Das Ziel der Studie war die Exploration von Bewältigungsstrategien bei Partnern schizophrener Patienten. Methode: 28 Partnerinterviews wurden mithilfe eines qualitativen Verfahrens im Hinblick auf den Umgang mit krankheitsbedingten Belastungen analysiert. Ergebnisse: Die Befragten beschrieben in erster Linie problembezogene Bewältigungsstrategien, wie z. B. Informationsbeschaffung, Eingehen auf Bedürfnisse des Patienten und Konzepte des Krisenmanagements. Belastungsbezogene Bewältigungsstrategien (z. B. erholsame Aktivitäten, Distanzierung) werden insbesondere dann eingesetzt, wenn die Situation als unabänderlich wahrgenommen wird und die Grenzen der eigenen Belastbarkeit deutlich werden. Eine zentrale Rolle bei der langfristigen Belastungsbewältigung spielen kognitiv-emotionale Prozesse, die sich auf eine Neubewertung der Erkrankung und eigener Bewältigungsmöglichkeiten beziehen. Schlussfolgerungen: Bewältigungsstrategien beeinflussen nicht nur das subjektive Belastungserleben von Partnern schizophrener Patienten, sondern auch ihre Beziehungszufriedenheit und die Bereitschaft, die Partnerschaft trotz krankheitsbedingter Belastungen aufrechtzuerhalten.

Abstract

Objective: The study was carried out to explore the coping behaviour of spouses of schizophrenic patients. Methods: 28 in-depth interviews were analysed with a view to discover the spouses' ways of dealing with illness-related burden. Results: Most spouses reported problem-focussed coping strategies, such as information seeking and crisis planning. Release-focussed coping strategies, such as relaxation activities, time-out and temporal disengagement, are likely to be used when the situation is perceived as unchangeable and spouses feel that they have to look after themselves as well. In the long-term, cognitive-emotional strategies are of great importance, aimed at the re-appraisal of the spouses' mental illness and a greater sense of self-efficacy in dealing with acute and everyday burden. Conclusion: Spouses' coping strategies not only have a strong influence on their perception of burden, but also on marital satisfaction and on their commitment to the affected spouse.

Schizophrenia - spouses - caregiver burden - coping

Literatur

• 1 Jungbauer J, Bischkopf J, Angermeyer M C. Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker - Entwicklungslinien, Konzepte und Ergebnisse der Forschung.  Psychiat Prax. 2001;  28 105-114
• 2 Loukissa D A. Family burden in chronic mental illness: a review of research studies.  J Adv Nurs. 1995;  21 248-255
• 3 Baronet A M. Factors associated with caregiver burden in mental illness: a critical review of the research literature.  Clinical Psychology Review. 1999;  19 819 -841
• 4 Rose L E. Families of psychiatric patients: a critical review and future research dimensions.  Archives of Psychiatric Nursing. 1996;  10 67-76
• 5 Jungbauer J, Bischkopf J, Angermeyer M C. „Die Krankheit hat unser Leben total verändert” - Belastungen von Partnern schizophrener Patienten beim Beginn der Erkrankung.  Psychiat Prax. 2001;  28 105-114
• 6 Seelhorst R-M. Grenzen der Deinstitutionalisierung - Perspektiven der Angehörigen psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 2000;  27 64-67
• 7 Bastiaan P. Gesehen mit den Augen der Angehörigen: Das schwarze Loch im sozialpsychiatrischen Hilfesystem.  Psychiat Prax. 2001;  28 105-114
• 8 Hoenig J, Hamilton M W. The schizophrenic patient in the community and his effect on the household.  Int J Soc Psychiatry. 1966;  12 165-176
• 9 Chwalisz K, Kisler V. Perceived stress: a better measure of caregiver burden.  Measurement and Evaluation in Counselling and Development. 1995;  28 88-98
• 10 Magliano L, Guarneri M, Marasco C, Tosini P, Maj M. A new questionnaire assessing coping strategies in relatives of patients with schizophrenia.  Acta Psychiatr Scand. 1996;  94 224-228
• 11 Barrowclough C, Parle M. Appraisal, psychological adjustment and expressed emotion in relatives of patients suffering from schizophrenia.  Br J Psychiatry. 1997;  171 26-30
• 12 Solomon P, Draine J. Subjective burden among family members of mentally ill adults: relation to stress, coping, and adaptation.  Am J Orthopsychiatry. 1995;  65 419-427
• 13 Scazufca M, Kuipers E. Coping strategies in relatives of people with schizophrenia before and after psychiatric admission.  Br J Psychiatry. 1999;  174 154-158
• 14 Doornbos M M. The strenghts of families coping with serious mental illness.  Arch Psychiatr Nurs. 1996;  10 214-220
• 15 Salewski C. Formen der Krankheitsverarbeitung. In: Tesch-Römer C, Salewski C, Schwarz G (Hrsg) Psychologie der Bewältigung. Weinheim; PVU 1997: 42-56
• 16 Magliano L, Veltro F, Guarneri M, Marasco C. Clinical an socio-demographic correlates of coping strategies in relatives of schizophrenic patients.  Eur Psychiatry. 1995;  10 155-158
• 17 Scherrmann T E. Bewältigungsstrategien und Belastung von Angehörigen und Verlauf schizophrener Erkrankungen.  Psychiat Prax. 1995;  22 244-248
• 18 Budd R J, Oles G, Hughes I CT. The relationship between coping style and burden in the carers of relatives with schizophrenia.  Acta Psychiatr Scand. 1998;  98 304-309
• 19 Jungbauer J. Partner schizophrener Patienten. Belastungslagen, Bewältigungsstrategien, Lebensentwürfe. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2002
• 20 Jones S L, Jones P K. Caregiver burden: Who the caregivers are, how they give care, and what bothers them.  J Health Soc Pol. 1994;  6 71-89
• 21 Haberfellner E M, Rittmannsberger H. Soziale Kontakte schizophrener Menschen - Integration oder extramurales Ghetto?. In: Katschnig H, König P (Hrsg) Schizophrenie und Lebensqualität. Wien; Springer-Verlag 1994: 178-188
• 22 Johnson E D. Differences among families coping with serious mental illness: a qualitative analysis.  Am J Orthopsychiatry. 2000;  70 126-134
• 23 Melcop N. Eine lebensgeschichtliche Betrachtung sozialer Beziehungen bei psychisch Kranken. In: Zaumseil M, Leferink K (Hrsg) Schizophrenie in der Moderne - Modernisierung der Schizophrenie. Bonn; Psychiatrie-Verlag 1997: 201-238
• 24 Salokangas R KR. Living situation, social network and outcome in schizophrenia: a five-year prospective follow-up study.  Acta Psychiatr Scand. 1997;  96 459-468
• 25 Schulze Mönking H, Staroste A, Buiker-Brinker M. Über die soziale Situation schizophrener Patienten im Verlauf einer 8-Jahres-Katamnese und die Bedeutung von Angehörigen für die psychosoziale Integration.  Psychiat Prax. 1996;  23 282-284
• 26 Zaumseil M, Leferink K. Einleitung: Lebensalltag, Identität und soziale Beziehungen von psychisch Kranken in der Großstadt. In: Zaumseil M, Leferink K (Hrsg) Schizophrenie in der Moderne - Modernisierung der Schizophrenie. Bonn; Psychiatrie-Verlag 1997: 6-26
• 27 Flick U. Entwürfe des Verrückten als subjektive und soziale Konstruktion. Theoretische und methodische Zugänge zu Alltagsvorstellungen; In: Angermeyer MC, Zaumseil M (Hrsg) Verrückte Entwürfe. Kulturelle und individuelle Verarbeitung psychischen Krankseins. Bonn; Psychiatrie-Verlag 1997: 28-48
• 28 Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie (9. Auflage). Berlin; Springer 1972: 598
• 29 Riessmann C K. Narrative analysis. Newbury Park; Sage Publications 1993
• 30 Fischer-Rosenthal W. Strukturale Analyse biographischer Texte. In: Brähler E, Adler C (Hrsg) Quantitative Einzelfallanalyse und qualitative Verfahren. Gießen; Psychosozial-Verlag 1996: 147-209
• 31 Strauss A L, Corbin J. Grounded Theory. Grundlagen qualitativer Sozialforschung. Weinheim; PVU 1996
• 32 Legewie H. Interpretation und Validierung biographischer Interviews. In: Jüttemann G, Thomae H (Hrsg) Biographie und Psychologie. Berlin; Springer 1987: 138-150
• 33 Jerusalem M. Grenzen der Bewältigung. In: Tesch-Römer C, Salewski C, Schwarz G (Hrsg) Psychologie der Bewältigung. Weinheim; PVU 1997: 261-271
• 34 Mannion E, Mueser K, Solomon P. Designing psychoeducational services for spouses of persons with serious mental illness.  Com Mental Health J. 1994;  30 177-189
• 35 Jungbauer J, Mory C, Angermeyer M C. Zum Unterstützungsbedarf von Partnern schizophrener Patienten. Psychotherapeut 2002 47: 375-380
• 36 Kaluza G. Gelassen und sicher im Stress. Psychologisches Programm zur Gesundheitsförderung. Berlin; Springer 1996
• 37 Ohm D. Progressive Relaxation. Tiefmuskelentspannung nach Jacobson. Einführungen und Übungen. Kombinationsmöglichkeiten mit dem Autogenen Training. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 1992
• 38 Hinsch R, Pfingsten U. Gruppentraining sozialer Kompetenzen (GSK). Grundlagen, Durchführung, Materialien. Weinheim; PVU 1998