Blutmanagement in der Chirurgie - eine Analyse

Zusammenfassung

In der Zusammenarbeit von Anästhesie, Intensivmedizin, Transfusionsmedizin und Chirurgie liegen Möglichkeiten und Chancen, eine erhebliche Reduktion im klinischen Gebrauch von Blut und Blutprodukten zu erzielen. Eine Erarbeitung von Richtlinien über blutsparende Maßnahmen ist ein wesentlicher Schritt. Ausgehend von einer Umfrage unter operativen Krankenhauseinrichtungen in Nordrhein Westfalen wird die Ist-Situation im Einsatz blutsparender Maßnahmen in der Chirurgie dargestellt. Erstaunlich ist, dass evidenzbasierte Daten zur Indikation von Blut und Blutprodukten bislang fehlen. So hat die sog. Sanguis-Studie aus dem Jahr 1994 belegen können, dass die Bluttransfusion in hohem Maße von subjektiven Faktoren abhängig ist. Hier ist dringende, auf validen Daten beruhende Verbesserung notwendig auch unter Aspekten von möglichen Gefahren, die langfristig von Fremdbluttransfusionen ausgehen können sowie letztlich unter ökonomischen Aspekten. Die Ausschöpfung einer präoperativen Risikoabwägung, eine überdachte OP-Strategie, die Nutzung von gewebeschonenden OP-Techniken und eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Anästhesie und Intensivmedizin haben wesentlichen Einfluss auf den Blutverbrauch in der Chirurgie.

Abstract

The surgeon has a tremendous influence on the usage of blood and blood products. He determines the indication and operative strategy. So the co-operation of anesthetist, intensivist, transfusion specialist, and surgeon is essential to achieve improvement in blood saving. Guidelines of blood saving methods can support the aim of an effective blood management. We analyzed the today's situation of blood saving in surgery and discuss the matter by a questionnaire sent to all surgical institutions of Nordrhein-Westfalen. The data observed cover the results of the Sanguis study from 1994 and the resume that the indication of blood transfusion mostly is not driven by clinical and scientific facts alone. Till today no evidence based data exist on indications for transfusion of blood and blood products. This is required for the next years in order to create changes in the current system of blood saving. The key points to stay within the low range of the number of transfusions are to develop a specific peri-, intra-, and postoperative strategy according to patient, disease, and expected procedure. The surgical aspects are discussed.

Blutmanagement - blutsparende Maßnahmen

Blood management in surgery - bloodsaving methods

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