Die laterale Mittelgesichtsfraktur - eine Analyse von 636 Fällen

Zusammenfassung

Die Fraktur des zygomatikoorbitalen Komplexes stellt in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie die häufigste Verletzung dar. Neben Rohheitsdelikten und Verkehrsunfällen kommen in zunehmendem Maße Sport- und Freizeitunfälle als ätiologische Faktoren infrage. In der Therapie der Jochbeinfraktur hat sich in den zurückliegenden drei Jahrzehnten ein grundlegender Wandel von der isolierten, geschlossenen Reposition über die Drahtosteosynthese bis hin zur Dreipunktfixation sämtlicher Pfeilerstrukturen des lateralen Mittelgesichtes mittels Titan-Miniplattenosteosynthese vollzogen. Das Krankengut der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Tübingen aus dem Zeitraum vom 1. 1. 1988 bis 31. 12. 1997 wurde retrospektiv ausgewertet. Innerhalb dieser 10 Jahre wurden 636 Patienten mit Frakturen des lateralen Mittelgesichtes operativ behandelt. Bei 528 Patienten (83 %) lag eine Jochbeinfraktur vor, 108 Patienten (17 %) wurden wegen einer isolierten Orbitabodenfraktur behandelt. Bei sämtlichen 636 Patienten wurde eine Exploration des Orbitabodens vorgenommen, in 534 Fällen (84 %) zeigte sich eine versorgungsbedürftige Defektsituation, welche mit resorbierbarem Material überbrückt wurde. Mit 52 % der Fälle war die Zweipunktfixation lateroorbital und infraorbital das am häufigsten durchgeführte Versorgungsprinzip.

Abstract

Fractures of the zygomatico-orbital complex are most common injuries in oral and maxillo-facial surgery. Additionally to accidents in sporting activities and traffic accidents the fractures were mostly caused by interpersonal conflicts. Treatment patterns of zygomatic fractures have been changing within the last two decades from closed reposition via wire fixation to open reduction and rigid fixation of all midface buttresses by titanium miniplates. All patients with fractures of the zygomatico-orbital complex treated in the Department of Oral- and Maxillofacial Surgery of the University Hospital Tübingen from January 1988 to December 1997 were selected. From an overall of 636 patients 528 (83 %) showed a fracture of the zygoma, 108 patients (17 %) were operated on an isolated fracture of the orbital floor. All 636 patients underwent revision of the orbital floor, in 534 cases (84 %) the defect required reconstruction which was performed with alloplastic material. The two-point-fixation at the infraorbital rim and the lateral orbital margin was the most common technique of internal fixation and was performed in 52 % of all patients with malar bone fractures.

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