Aktuelle Traumatol 2003; 33(3): 115-121
DOI: 10.1055/s-2003-40694
Traumatologische Spezialdisziplin

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die laterale Mittelgesichtsfraktur - eine Analyse von 636 Fällen

Isolated Zygomaticomaxillary Complex Fractures - A Review of 636 CasesM. Roser 1 , N. Schwenzer 2 , A. Sitzenfrei 2 , H. Bächler 2
  • 1Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen, Klinikum Stuttgart Katharinenhospital
  • 2Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität Tübingen
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
16. Juli 2003 (online)

Zusammenfassung

Die Fraktur des zygomatikoorbitalen Komplexes stellt in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie die häufigste Verletzung dar. Neben Rohheitsdelikten und Verkehrsunfällen kommen in zunehmendem Maße Sport- und Freizeitunfälle als ätiologische Faktoren infrage. In der Therapie der Jochbeinfraktur hat sich in den zurückliegenden drei Jahrzehnten ein grundlegender Wandel von der isolierten, geschlossenen Reposition über die Drahtosteosynthese bis hin zur Dreipunktfixation sämtlicher Pfeilerstrukturen des lateralen Mittelgesichtes mittels Titan-Miniplattenosteosynthese vollzogen. Das Krankengut der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Tübingen aus dem Zeitraum vom 1. 1. 1988 bis 31. 12. 1997 wurde retrospektiv ausgewertet. Innerhalb dieser 10 Jahre wurden 636 Patienten mit Frakturen des lateralen Mittelgesichtes operativ behandelt. Bei 528 Patienten (83 %) lag eine Jochbeinfraktur vor, 108 Patienten (17 %) wurden wegen einer isolierten Orbitabodenfraktur behandelt. Bei sämtlichen 636 Patienten wurde eine Exploration des Orbitabodens vorgenommen, in 534 Fällen (84 %) zeigte sich eine versorgungsbedürftige Defektsituation, welche mit resorbierbarem Material überbrückt wurde. Mit 52 % der Fälle war die Zweipunktfixation lateroorbital und infraorbital das am häufigsten durchgeführte Versorgungsprinzip.

Abstract

Fractures of the zygomatico-orbital complex are most common injuries in oral and maxillo-facial surgery. Additionally to accidents in sporting activities and traffic accidents the fractures were mostly caused by interpersonal conflicts. Treatment patterns of zygomatic fractures have been changing within the last two decades from closed reposition via wire fixation to open reduction and rigid fixation of all midface buttresses by titanium miniplates. All patients with fractures of the zygomatico-orbital complex treated in the Department of Oral- and Maxillofacial Surgery of the University Hospital Tübingen from January 1988 to December 1997 were selected. From an overall of 636 patients 528 (83 %) showed a fracture of the zygoma, 108 patients (17 %) were operated on an isolated fracture of the orbital floor. All 636 patients underwent revision of the orbital floor, in 534 cases (84 %) the defect required reconstruction which was performed with alloplastic material. The two-point-fixation at the infraorbital rim and the lateral orbital margin was the most common technique of internal fixation and was performed in 52 % of all patients with malar bone fractures.

Literatur

  • 1 Brand G, Dreesen W, Wangerin K. Zeitwahl der operativen Versorgung der Jochbeinfrakturen. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 85-86
  • 2 Dielert E, Jais M. Methoden und Ergebnisse der chirurgischen Versorgung lateraler Mittelgesichtsfrakturen. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 105-108
  • 3 Düker J, Härle F, Olivier D. Drahtnaht oder Miniplatte - Nachuntersuchungen dislozierter Jochbeinfrakturen. Schuchardt K, Becker R, Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXII, Periorbitale Chirurgie. Stuttgart; Thieme 1977: 49-51
  • 4 Ellis E, Kittidumkerng W. Analysis of treatment for isolated zygomaticomaxillary complex fractures.  J Oral Maxillofac Surg. 1996;  54 386-400
  • 5 Härle F, Düker J. Miniplattenosteosynthese am Jochbein.  Dtsch Zahnärztl Z. 1976;  31 97
  • 6 Hammer B, Kunz C, Schramm A, de Roche R, Prein J. Repair of complex orbital fractures: technical problems, state-of-the-art solutions and future perspectives.  Ann Acad Med Singapore. 1999;  28 687-691
  • 7 Hemprich A, Emmerich K-H, Prinz M. Neurologische und ophthalmologische Spätfolgen nach Frakturen des zygomatikoorbitalen Komplexes. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 153-155
  • 8 Iatrou I, Kolbe F, Champy M, Pape H-D, Gerlach K-L. Behandlungskonzept und Ergebnisse der Jochbeinimpressionsfrakturen der Kölner und Straßburger Klinik von 1975 - 1988. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 100-102
  • 9 Luhr H-G. Versorgung begleitender Frakturen bei Gesichtsverletzungen.  Langenbeck's Arch Surg. 1987;  372 687-695
  • 10 Luhr H-G. A micro-system for cranio-maxillofacial skeleton fixation.  J Cranio Maxillofac Surg. 1988;  16 312-314
  • 11 Luhr H-G. Indications for the use of a microsystem for internal fixation in craniofacial surgery.  J Craniofac Surg. 1990;  1 35-52
  • 12 Makowski G J, van Sickels J E. Evaluation of results with three-point-visualization of zygomaticomaxillary complex fractures.  Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol Endodont. 1995;  80 624-628
  • 13 Neuman H-J. Gibt es einen Wandel in der Ätiologie von Gesichtsschädelfrakturen?. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 9-11
  • 14 Polley J W, Ringler S L. The use of teflon in orbital floor reconstruction following blunt facial trauma: A 20-years experience.  Plast Reconstr Surg. 1987;  79 39-43
  • 15 Puelacher W, Röthler G, Strobl H, Toifl F, Waldhart E. Mittelgesichtsfrakturen im traumatologischen Krankengut der Innsbrucker Abteilung für MKG-Chirurgie von 1982 bis 1988 unter besonderer Berücksichtigung der Wintersportverletzungen. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 15-17
  • 16 Rozema F R, Bos R RM, Pennings A J, Jansen H WB. Poly (L-Lactide)-Implants in repair of defects of the orbital floor: An animal study.  J Oral Maxillofac Surg. 1990;  48 1305-1309
  • 17 Schilli W, Niederdellmann H, Härle F. Schrauben und Platten am Mittelgesicht und Orbitaring. Schuchardt K, Becker R Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXII. Stuttgart; Thieme 1977: 47
  • 18 Schubert J. Stellenwert konservativ-chirurgischer Therapie von Frakturen des lateralen Mittelgesichtes. Schwenzer N, Pfeifer G Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd. XXXVI, Traumatologie des Mittelgesichtes. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 86-87
  • 19 Schwenzer N. Zur Osteosynthese bei Frakturen des Gesichtsskeletts. Stuttgart; Thieme 1967
  • 20 Schwenzer N. Sporttraumatologie des Kiefer- und Gesichtsbereiches.  Dtsch Z Sportmed. 2000;  51 369-372
  • 21 Wassmund M. Frakturen und Luxationen des Gesichtsschädels. Berlin; Meusser 1927

OA Dr. med. Dr. med. dent. M. Roser

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