Handchir Mikrochir Plast Chir 2003; 35(2): 117-121
DOI: 10.1055/s-2003-40774
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Plexus brachialis-Läsionen aus neurochirurgischer Sicht

Brachial Plexus Lesions from the Neurosurgical ViewG. Penkert 1
  • 1Neurochirurgische Klinik, Friederikenstift Hannover
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Publikationsverlauf

Eingang des Manuskriptes: 13. November 2002

Angenommen: 14. März 2003

Publikationsdatum:
22. Juli 2003 (online)

Zusammenfassung

Die Neurochirurgie hat nicht den Anspruch, die Chirurgie des Plexus brachialis weiterentwickelt zu haben. Hingegen haben Errungenschaften der Mikrochirurgie in den 60er Jahren in mehreren Disziplinen den entscheidenden Fortschritt gebracht. Die Neurochirurgie hat einen Beitrag insofern bringen können, als unzureichende Konzepte zur Beurteilung der intraforaminalen und intraspinalen Wurzelsituation bestanden. Intraoperative Wurzelinspektionen über zervikale Hemilaminektomien haben eine Aussage zur Signifikanz heutiger moderner bildgebender Verfahren zur Beantwortung dieser Fragen erlaubt. Mittels dezidierter kernspintomographischer Untersuchungen in axialer Schichtführung in geringem Schichtabstand haben wir daraufhin Wurzelausrisse in extrem hohem Ausmaß nachgewiesen. Diese Befunde haben das operative Konzept dahin gehend beeinflusst, als langdauernde operative Explorationen selten wurden und Neurotisationseingriffe schon vielfach auf der Basis präoperativer Diagnostik planbar werden.

Abstract

Neurosurgery does not claim to have improved surgery of the brachial plexus. But achievements in microsurgery have advanced surgical possibilities in several faculties. Neurosurgery for example has introduced considerable improvements concerning the assessment of intraforaminal or intraspinal root injuries. Intraoperative inspections of roots via hemi-laminectomy allowed to determine specificity and sensitivity of modern radiological imaging by correlating intraoperative findings with the results of the radiological imaging. Using determined axial MRI with thin sections, we showed root avulsion in a very high quantity. These findings led us to modify our surgical concept. Operations with long exploration were reduced and preoperative planning of neurotisation was improved due to the preoperative diagnostics.

Literatur

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Prof. Dr. med. Götz Penkert

Neurochirurgische Klinik
Friederikenstift Hannover

Humboldtstraße 5

30169 Hannover

eMail: hannover@praxis-neurochirurgie.de