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Rofo 2003; 175(8): 1071-1078
DOI: 10.1055/s-2003-40925
Neuroradiologie
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die spinale durale arteriovenöse Fistelerkrankung (SDAVF): klinische und radiologische Befunde von 54 Patienten

Spinal Dural Arteriovenous Fistula: Clinical and Radiological Findings in 54 PatientsC.  Koch1 , T.  Kucinski1 , B.  Eckert1 , J.  Röther2 , H.  Zeumer1
  • 1Abteilung für Neuroradiologie, Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf
  • 2Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf
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Publication History

Publication Date:
29 July 2003 (online)

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Zusammenfassung

Ziel: Darstellung der klinischen und radiologischen Befunde der spinalen duralen arteriovenösen Fistelerkrankung (SDAVF) anhand von 54 diagnostizierten Fällen. Methoden: Auswertung der Krankengeschichten und der radiologischen Untersuchungsbefunde (23 Myelographien, 54 Magnetresonanztomographien, 54 Katheterangiographien) hinsichtlich Anamnese, klinischer Symptome und krankheitsspezifischer Befunde. Ergebnisse: Lange Anamnesedauer (Mittelwert 20 Monate) mit progredienten, aufsteigenden Paresen (100 %), Sensibilitätsstörungen (93 %) und Blasen-Mastdarmstörungen (89 %) bei männlichen Patienten (78 %) im fortgeschrittenen Lebensalter (Mittelwert 60 Jahre) weisen auf die Krankheit hin. Typische Befunde der MRT sind eine zentrale Signalanhebung des Myelons (100 %) mit lokaler Schwellung (74 %), Schrankenstörung (79 %) und erweiterten perimedullären Gefäßen (89 %), die myelographisch in 78 % der Fälle nachgewiesen wurden. Krankheitsbeweisend ist die Angiographie mit zumeist thorakaler Lokalisation der Fistel (69 %), mehr als einer fistelzuführenden Arterie (67 %) und venöser Drainage nach kaudal und rostral (63 %). Schlussfolgerungen: Die spinale MRT ist zum Nachweis der krankheitsrelevanten Befunde, die auf eine SDAVF hindeuten, sensitiver und spezifischer als die Myelographie und damit Untersuchungsmethode der ersten Wahl. Zur definitiven Krankheitsdiagnose ist die spinale Angiographie erforderlich.

Abstract

Purpose: Presentation of the clinical and radiological findings in spinal dural arteriovenous fistulas (SDAVF) based on the experience in 54 patients. Material and Methods: Evaluation of patients' records and myelography (n = 23), MRI (n = 54) as well as conventional angiography (n = 54) with respect to history, symptoms, clinical and radiological results. Results: Clinically, a long history (mean 20 months) with progressive ascending paresis (100 %), sensory deficits (93 %) and loss of control over bladder and bowel function (89 %) in male patients (78 %) of advanced age (mean 60 years) indicates the disease. Typical signs in MRI are central cord hyperintensity (100 %) with slight medullary distension (74 %), contrast enhancement (79 %) and distended perimedullary veins (89 %), the latter being disclosed by myelography in 78 % of cases. For diagnosis spinal angiography is necessary which most often shows a thoracic location of the fistula (69 %), more than one feeding artery (67 %) and caudal as well as rostral venous drainage (63 %). Conclusion: MRI is superior to myelography to detect diagnostic signs of SDAVF in patients with typical clinical presentation. For definitive diagnosis spinal angiography is still indispensable.

Key words

Vascular abnormalities - arteriovenous malformations - spinal dural fistula - spinal cord disease

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Dr. med. Christoph Koch

Abteilung Neuroradiologie, Universitätsklinikum Lübeck

Ratzeburger Allee 160

23538 Lübeck

Phone: +49-451-500-4506

Email: ckoch@medinf.mu-luebeck.de