Zusammenfassung
Eine verminderte Oszillationsamplitude im Kardiotokogramm (CTG) kann Ausdruck eines
physiologischen Ruhezustandes sein, aber auch Zeichen einer fetalen Hypoxämie. Selten
kann ein silentes CTG auch bei einer zerebralen oder kardialen Fehlbildung oder aber
bei einer Intoxikation mit zentral sedierenden Medikamenten abgeleitet werden.
Vorgestellt wird der Fall einer 32-jährigen 4-Gravida, 3-Para in der 29 + 3 SSW mit
silentem Aufnahme-CTG ohne Kindsbewegungen. Sonographisch bestand kein Anhalt für
Fehlbildungen, der dopplersonographische Befund war ebenfalls unauffällig. Letztlich
wurde, obwohl die Patientin jegliche Medikamenteneinnahme negierte, durch ein Toxikologiescreening
der Verdacht auf eine Benzodiazepinintoxikation bestätigt. Nach CTG-Dauerableitung
während der gesamten Nacht kam es in den frühen Morgenstunden nach Abbau des Oxazepams
zur Normalisierung des kardiotokographischen Befundes. Wenig später konnte die Patientin
nach wiederholten unauffälligen CTG-Kontrollen entlassen werden.
Der geschilderte Fall zeigt eindrücklich, dass die Doppler-Sonographie ein wertvolles
Instrument zur Wertung unklarer CTG-Befunde sein kann.
Abstract
A fetal heart-rate pattern that has a reduced oscillation amplitude may indicate a
physiological fetal dormant period but could also be an indication of fetal hypoxemia.
In some rare cases such a fetal heart rate-pattern can be an indicator of cerebral
or cardial fetal malformation or of an intoxication caused by sedative drugs.
Our patient is a 32-year-old Para III in the phase of 29 weeks and 3 days gestation.
Upon admission to the clinic, the fetal heart-rate pattern showed a reduced oscillation
amplitude, and there were no signs of fetal movement. The ultrasound examination gave
us no reason to suspect fetal malformation, and the results of the Doppler ultrasonography
were also normal. However, although the patient had denied taking any medication at
all, the results of an toxicological blood test confirmed our suspicion of benzodiazepine
intoxication. Throughout the night the fetal heart-rate pattern was continuously measured,
and in the early hours of the morning, after breaking down of the oxazepam medication,
a normalization of the fetal heart-rate pattern was observed.
This case report definitively demonstrates that Doppler ultrasonography is a valuable
method for assessing any uncertainty regarding a fetal heart-rate pattern.
Schlüsselwörter
Schwangerschaft - silentes CTG - Doppler-Sonographie - Benzodiazepinintoxikation
Key words
Pregnancy - fetal heart rate pattern with reduced oscillation amplitude - Doppler
ultrasonography - benzodiazepine intoxication
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Dr. Claudia Stähle
Universitäts-Frauenklinik
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