Strukturen der Koordinierung und Planung der psychiatrischen Versorgung in DeutschlandThe Third Pillar of Psychiatric Health Care ReformStructures for Coordination and Planning of Psychiatric Health Care in GermanyAnke Bramesfeld1
, Matthias Wismar2
1Abteilung Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Medizinische Hochschule Hannover
2European Centre for Health Policy, WHO/EURO, Brüssel
Fragestellung: Die Koordinierung psychiatrischer Versorgung ist ein wichtiger Bestandteil der Gewährleistung einer adäquaten gemeindenahen Versorgung, insbesondere in einem dezentralisierten Gesundheitssystem, wie dem deutschen. Welche Strukturen zur Planung und Koordinierung psychiatrischer Versorgung existieren in den Bundesländern? Methode: Analyse offizieller Psychiatriedokumente der Bundesländer und Experteninterviews mit den Psychiatriereferaten der Länder. Ergebnisse: Diverse Gremien zu Koordination und Planung psychiatrischer Versorgung sind mittlerweile in allen Ländern auf zentraler und dezentraler, regionaler Ebene etabliert. Eine Minderzahl von ihnen ist gesetzlich determiniert. 13 Länder haben Psychiatriepläne und 12 Psychiatriegesetze. Schlussfolgerung: Die zunehmende Implementierung von Planungs- und Koordinierungsstrukturen in den Bundesländern lässt auf die Dynamik der Psychiatriereform schließen. Die Wirkung dieser Strukturen auf die Realisierung gemeindenaher psychiatrischer Versorgung sollte Gegenstand weiterer Forschung sein.
Abstract
Objective: Coordination of all psychiatric services is essential for the successful implementation of community oriented services, particularly in a decentralised health system like the one in Germany. This study investigates which mechanisms are implemented for coordinating and planning psychiatric services throughout the 16 German States (Länder). Method: Analysing mental health legislation and policy documents of the States. Guided expert interviews with the psychiatry departments of the State governments. Results: Coordinating and planning panels exist in all States on district level and in most States on State level for various tasks. Most of these mechanisms are implemented without legal obligation. 4 States have a mental health evaluation panel, which scrutinises all psychiatric services once a year and reports publicly to the government. 12 States have a mental health legislation and 13 States published a central psychiatric planning document. Conclusion: The continous implementation of mechanisms for coordinating and planning psychiatric services in the German States represent the dynamics of psychiatric reforms there. The effect of these mechanisms on the implementation of community oriented psychiatric care should be subject to further research.
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